Liquido Amniotico
El líquido amniótico es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared del úterosin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo. También le proporciona sustentación hidráulica. El líquido amniótico es producido principalmente por la madre hasta las 17semanas de gestación.Es el que hace posible los movimientos fetales.
El saco amniótico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas después de la fertilización. Tras 10 semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidosy fosfolípidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los últimos estudios de gestación la mayor parte dellíquido amniótico está compuesto por orina fetal.
La cavidad amniótica está totalmente formada a las 9 semanas . El líquido amniótico rodea al feto y tiene las siguientes funciones:
1. El feto puede moverse libremente.
2. Protege al feto de agresiones externas.
3. Mantiene una temperatura fetal uniforme.
4. Protección fetal frente agresiones por contracciones.
5. Ambiente óptimo para elcrecimiento y desarrollo.
6. Elemento favorecedor de la dilatación cervical.
Observaciones:
• El estrecho contacto entre líquido amniótico-feto es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.
• El líquido amniótico es un medio dinámico cuyo volumen y composición bioquímica están controlados en unos estrechos límites.
ESTUDIO DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
El medio deobtención por excelencia del material biológico es la amniocentesis
AMNIOCENTESIS
La amniocentesis transabdominal es el método principalmente utilizado para la obtención de líquido amniótico.
Se realiza entre la 11-16 semanas, con un riesgo de aborto de 0,5-1%.
Consiste en la aspiración de 10-20 mL de líquido amniótico a través del abdomen guiado por ecografía.
Del líquidoextraído debe observarse su aspecto antes de centrifugarlo; su apariencia macroscópica y su color pueden ser indicativo de bienestar fetal.
INDICACIONES DE LA AMNIOCENTESIS
Sospecha de anomalía cromosómica, alteración metabólica y defectos del tubo neural: 16 semanas.
Isoinmunización: 20-28 semanas.
Sospecha de corioamnionitis: 26-34 semanas
Sospecha de inmadurez fetal o pulmonar: 34-42semanas.
VOLUMEN Y DINÁMICA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Desde las 9-20 semanas, la participación materna es fundamental en la formación del líquido amniótico, hay poca participación de la membrana amniótica.
Existe gran similitud entre líquido amniótico-plasma materno, se considera una diálisis materna.
A partir de las 20 semanas, comienza el feto a participar en la formación del líquidoamniótico, a través de los riñones y pulmones
Desarrollo pulmonar-fetal
Etapa sacular:
Desde las 28 semanas hasta el término de la gestación,
10 -15 millones de alvéolos, pico máximo = 35 a 36 semanas
COLOR DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.
VALOR CLÍNICO.
Color Situación asociada |
Acrómico a pajizo Normal (lo que no excluye eritoblastosis) |
AmarilloEritroblastosis |
Verdoso (meconio) Hipoxia fetal (excepto durante el embarazo temprano) |
Oscuro a rojo marrón MUERTE FETAL |
Centrifugación
Para su estudio el liquido se centrifuga; el sobrenadante se practican: Análisis bioquímico del líquido amniótico (conservar en oscuridad 2-8°C hasta 24 horas para bilirrubina en enfermedadhemolítica).
Dentro de las pruebas más comunes se menciona las siguientes:
Valoración de las células naranjas: se trabaja con el sedimento, al cual se le agrega una gota de azul de Nilo. Las células se tiñen de azul y otras de naranja. Un 20% de células naranjas son indicativas de madurez fetal (no es definitorio)
EXAMEN QUIMICO:
Se realiza con el sobrenadante. Los estudios bioquímicos...
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