liquido cefalorraquideo

El Líquido Cefalorraquídeo
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El líquido cefalorraquídeo (LCR), llamado también líquido cerebroespinal (1) es una sustancia
clara e incolora que protege el encéfalo y la médula espinal del daño físico y químico. También
transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia (2). El LCR circula
continuamente a través de las cavidades delencéfalo y de la médula en un espacio denominado
“subaracnoideo”. Tanto a nivel cerebral como a nivel espinal, este espacio se encuentra entre las
meninges Aracnoides y Piamadre.

Figura #1: Diagrama con las meninges a nivel de médula espinal
Tomado de wikispaces.com
http://lamedulaespinal.wikispaces.com/2.+CONFIGURACI%C3%93N+DE+LA+M.+E .

El líquido está compuesto por agua (principalconstituyente), proteínas, glucosa, linfocitos,
electrólitos y péptidos (1)
El examen de LCR tiene un gran valor en el diagnóstico neurológico. La punción lumbar,
realizada a nivel de las vértebras L3-L4 permite extraer el líquido para efectos de análisis, para
medir su presión o para introducir agentes terapéuticos, anestésicos o material de contraste
(3).
Este líquido se conoce desde hace muchotiempo. Los Egipcios documentaron la presencia de un
fluido intercraneal en el Papiro Ebers (1500 AC). Hipócrates (450 AC), también describió
algunas patologías asociadas con el exceso de agua dentro del cráneo (4).

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Funciones
El LCR contribuye a mantener una condición interna de balance (homeostasis) en el Sistema
Nervioso Central (2). Tiene tres funciones principales
1. ProtecciónMecánica: Representa un medio que amortigua los impactos recibidos por el
cráneo y las vértebras. Esto significa que ayuda a proteger el tejido nervioso de la médula
espinal y del encéfalo. Este último prácticamente “flota” en la cavidad craneana (2).
2. Protección Química: Provee un ambiente químico óptimo para la transmisión de impulsos a
nivel neuronal (2). Su composición es relativamenteestable, incluso cuando existen cambios
notorios en la estructura química del plasma. (1)
3. Circulación: El LCR permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la
sangre y el tejido nervioso (2).

Figura #2: Diagrama con los ventrículos en el encéfalo
Tomado de lookfordiagnosis.com
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=ventr%C3%ADculos+laterales&lang=2

FormaciónLa mayor parte del LCR (60%) es producido por los Plexos Coroideos (1), especialmente los que
se encuentran en el techo del tercer ventrículo. Estos plexos son una red de capilares (vasos
sanguíneos) en las paredes de los ventrículos. Los capilares están cubiertos a su vez por células
ependimarias que son, en última instancia, las que generan el LCR a partir del plasma sanguíneo
(2). Lascélulas ependimarias presentan uniones muy estrechas, por lo tanto, las sustancias que
pasan del plasma sanguíneo al LCR deben atravesarlas. Esta barrera formada por las células
ependimarias previene el ingreso de elementos nocivos al LCR y recibe el nombre de Barrera
Hematocefalorraquídea (2).
Algunos autores explican la formación del LCR como un “ultrafiltrado” del plasma, sin embargo
pruebasrecientes atribuyen su formación a los procesos de difusión y transporte activo (1). En
2

lo que sí existe consenso es que se produce a una velocidad de 0.35ml por minuto (20ml/hr). Si
el volumen normal en el adulto es de 100 a 150ml, entonces se calcula que el LCR es
reemplazado cada 5 – 7 horas (1)(2)(4).
Existen otros puntos de producción del LCR, tales como la superficie cerebral pial,espacio
intracelular cerebral y el espacio perineural (1).
Reabsorción
El LCR se reabsorbe en forma gradual hacia la circulación sanguínea por las vellosidades
aracnoideas. Estas a su vez se proyectan en los senos venosos durales, especialmente en el seno
sagital superior. A este conglomerado se le llama Granulación Aracnoidea o de Pacchioni (2).
Se han descrito sitios alternativos de...