liquido cefalorraquideo

CAPfTULO

XVII

EL LÍQUIDO CÉFALO-RAQUÍDEO EN DIFERENTES
ENFERMEDADES
PAR.kLISIS

GESERAL

El 1.c.r. está constantemente alterado en esta afección. En
un porcentaje muy alto de los casos estudiados se encuentran
un núcleo de anomalías siempre las mismas que han llevado a
designar ese cuadro humoral como “fórmula parética”. Pero es
necesario anotar que en los enfermos tratados sepresentan modificaciones de dicha fórmula y, además, que también los no
tratados suelen evadirse de la regla. Estas consideraciones nos
obligan a estudiar las distintas situaciones posibles.
Cuando se encuentra la “fórmula parética”, en general en
sujetos no tratados, los hallazgos son los siguientes:
El aspecto es habitualmente normal.
La presión es normal o ligeramente elevada.
Los prótidosestán aumentados. La hiperalbuminorraquia es
moderada, siendo su término medio 0,80 gr. por mil (s1b). Las
reacciones de globulinas son positivas ; las globulinas aumentan
en mayor proporción que las albúminas por lo que el coeficiente
de prótidos está generalmente elevado.
Existe una pleocitosis, también de grado moderado, de 10 a
150 células por mm. cúbico.
La reacción de Wassermann esfuertemente positiva, aún
con pequeña cantidad de líquido.
Las reacciones coloidaIes presentan la “curva paralítica”,
curva de la primera zona.
La permeabilidad meníngea está aumentada (glG, Ol7).
Sin embargo, estos datos no son característicos en algunos
casos.
Considerémoslos por separado.
Si el aspecto es habitualmente claro y transparente, puede
ser xantocrómico en algunas ocasiones ymismo presentar pequeños coágulos.
Los prótidos, presentan, también algunas particularidades

EL

LIQUIDO

CEFALO

-

RAQUIDEO

165

en ciertos enfermos. Se pueden encontrar líquidos con albúminas normales o muy ligeramente aumentadas siendo positivas las
reacciones de globulinas. Este hecho confirma lo que decíamos
sobre el aumento desmedido de las globulinas en relación a lasalbúminas. En otros casos la hiperalbuminorraquia es de mayor
entidad: pasa de 2 grs., alcanza a 3 6 4 grs. por mil en casos infrecuentes. También se ha dado el caso de albuminorraquias disminuídas. El hecho constante, pues, lo constituye el aumento del
coeficiente de prótidos. Se encuentran, asimismo, líquidos sin
pleocitosis o con pleocitosis muy abundante, mayores que las estipuladas alcomienzo. Opina DEMME (s18) que aquellos casos
responden a menudo a formas con predominio del proceso degenerativo, en tanto que los segundos indicarían el carácter agudo
de la afección. Estas afirmaciones tienen una importancia íinicamente presuntiva.
En cuanto al estudio celular cualitativo, desde tiempo atrás
se conoce que en la parálisis general se logran observar’ todas
las formas celulares(slo). En general los linfocitos alcanzan una
proporción del 80 %, aproximadamente, siendo el resto polinucleares y macrófagos (s20). Se observan a veces, plasmoc.itos.
CLAUDE
(s*l) distinguía 2 tipos de parálisis general : una a predominio linfocitario; otra a monocitos. La mayoría de los autores
no comparten este criterio.
Hemos dicho que la reacción de Wassermann es fuertemente
positivacon escasa cantidad de 1.c.r. Puede acontecer que sea
necesario usar cantidades mayores, 1 a 2 CC. para obtener una
reacción positiva, pero no es lo común. En una parálisis general
no tratada, la Wassermann es siempre positiva y no debe aceptarse sin meditar mucho, dicho diagnóstico cuando ella es negativa, a pesar de que haya casos publicados en que así era efectivamente (n22b
La curva coloidalde tipo paralítico se encuentra en el 80 $%
de los casos aproximadamente ((1?3). En los restantes c,asos, habitualmente etapas precoces de la afección, la curva precipita
en la zona media o es de tipo paralítica incompleta.
En el capítulo respectivo hicimos notar que la curva paralítica no es patognomónica de la parálisis general puesto que se
observa también en otras formas de neurosífilis...