Liquido peritoneal

Liquido peritoneal.
Líquido que se produce en la cavidad abdominal para
lubricar la superficie del tejido que recubre la pared abdominal y la
cavidad pelviana, y que cubre la mayoría de los órganos del abdomen.
 Recolectar
la muestra en un frasco estéril tapa rosca y un tubo tapa lila pediátrico.
Preparación
1) Características del líquido peritoneal normal.
R: Normalmente hay unos 50 mlde líquido amarillo pálido claro en la cavidad peritoneal; la acumulación de un volumen mayor (ascitis) puede tener las características de un exudado o de un trasudado. El liquido peritoneal normal es pobre en proteinas (< 2 g/dl). El pH del liquido peritoneal del sujeto sano es superior a 7.35. 

2) Características del líquido ascítico.
R: CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS 
Normalmente la cavidadperitoneal contiene de 75 a 100 ml de líquido claro, 
de color pajizo, que facilita la lubricación de la membrana. En las ascitis se acumula 
liquido dentro de la cavidad peritoneal que puede presentar, según la causa, 
diversos aspectos. En la peritonitis infecciosa presenta un aspecto turbio o purulento. 
Puede ser hemorrágico en neoplasias, tuberculosis, pancreatitis y traumatismos. 
Enla obstrucción linfática por trauma, neoplasias, tuberculosis, filariasis y 
anormalidades congénitas es quiloso.} 

CARACTERISTICAS QUIMICAS 
Proteínas
El líquido peritoneal normal es pobre en proteínas (< 2 g/dl). El contenido 
en proteínas del líquido ascítico es un criterio fundamental a la hora de clasificarlo 
como trasudado o exudado. La prueba cualitativa de Rivalta es poco exacta y siempre se debe realizar una determinación bioquímica. 
Los trasudados se deben a la salida de líquido desde los sinusoides hepaticos 
y los capilares intestinales al espacio peritoneal, por lo tanto son ultrafiltrados 
del plasma y su contenido en proteínas suele ser relativamente bajo (< 3 g/dl en 
el 80 % de los casos). Los exudados se producen por exudación de líquido por el propioperitoneo y su contenido en proteínas suele superar los 3 g/dl, aunque no de forma obligada. Por lo 
tanto, es necesario disponer de un criterio más discriminativo entre trasudado y exudado. 
Aparte de la información proporcionada por otros parámetros (Tabla 7.1), se ha establecido 
que el gradiente plasma-ascitis de albumina es un criterio más discriminativo. 
Un gradiente superior a 1,1 g/dl esindicativo de trasudado, especialmente de ascitis 
cirrótica, mientras que si está por debajo de este límite indica exudado. Sin embargo, en 
los trasudados secundarios a síndrome de Budd-Chiari, el gradiente puede ser inferior 
a 1,1 g/dl debido a que el líquido ascítico es más rico en proteínas que en la cirrosis. 

La fibronectina aumenta en la ascitis maligna. La β-2-microglobulina se eleva en los derrames causados por hemopatias. 

Enzimas 
— Colinesterasa. Desciende en los trastornos hepáticos, pues es en el 
higado donde se sintetiza, llegando a un nivel inferior a 600 U.I./l y se 
incrementa en la tuberculosis o en caso de neoplasias. 
— Lactato-deshidrogenasa (LDH). Como en el derrame pleural, se halla 
elevada en los exudados ascíticos (>200 U.I./l) de la mismamanera que 
la razón liquido ascítico/suero es superior a 0,6. Se eleva en derrames 
neoplásicos y de forma leve en los inflamatorios. Sus cinco isoenzimas 
aumentan en la ascitis maligna, siendo la LDH-2 la de mayor especificidad 
diagnostica. 
— Fosfatasa alcalina. Se observa en derrames asociados a cáncer ovárico. 
— Amilasa y lipasa. La elevación de ambas es consecuencia segura de la presencia de un proceso pancreático (pancreatitis, tumores y traumatismos). 
El incremento aislado de la primera sugiere otros procesos extrapancreaticos, 
fundamentalmente tumorales (neoplasias ginecológicas, 
quiste ovárico, carcinoma pulmonar, etc.). 
— Adenosin-desaminasa (ADA). Es util para el diagnóstico de peritonitis 
tuberculosa, en la que aumenta por encima de 43 UI. 

Densidad 
Es...