liquido peritonial

LIQUIDO PEROTONEAL :

Corte Transversal de Abdomen

Podríamos definir al abdomen como el segmento del cuerpo que se encuentra entre el tórax y las extremidades inferiores. Existen dos grandes compartimentos en el abdomen, uno de ellos es la cavidad abdominal propiamente, que está revestida por una membrana que se llama peritoneo, y por otra parte está el espacio retroperitoneal. En lacavidad abdominal se encuentran el estómago y los intestinos, el hígado y el bazo. En el espacio retroperitoneal se encuentran el páncreas, los riñones y uréteres. En la cavidad abdominal el peritoneo produce normalmente líquido peritoneal en cantidades relativamente pequeñas, y los órganos se encuentran por así decirlo flotando en él.
La cantidad de este líquido puede incrementarse cuando hay unainflamación de esta membrana (peritonitis), o cuando hay desequilibrio entre la producción y la reabsorción.
Esto último puede ocurrir en padecimientos del hígado, de los riñones, o cuando hay falla cardiaca, y se denomina ascitis. El líquido ascítico puede contener células mesoteliales y linfocitos. La aparición de eritrocitos puede sugerir siembra cancerosa de la superficie peritoneal. Un númeroimportante de neutrófilos indica irritación peritoneal, sobre todo por infección bacteriana.
La peritonitis bacteriana espontánea se define como una infección de la cavidad peritoneal sin causa aparente y puede ocurrir tanto en adultos como en niños.
Incluye las situaciones en las que no se observa ningún foco intraabdominal, cuando no se evidencia la fuente de sepsis o cuando está producida porciertos microorganismos como Pneumococcus, Streptococcus o Mycobacterium tuberculosis.
Se observa fundamentalmente en pacientes con cirrosis hepática.
Los microorganismos suelen ser cocos Gram positivos como Streptococcus pneumoniae y del Grupo A. En pacientes con cirrosis predominan las infecciones monomicrobianas por microorganismos intestinales sobre todo E. coli.

Gérmenes más frecuentes enla Peritonitis Primaria

En algunos pacientes debido a las molestias que acompaña el exceso de líquido, se procede a la punción abdominal, evacuando grandes cantidades de líquido y con ello perdida de proteinas y electrolitos.
La Paracentesis es el procedimiento consistente en la punción del abdomen por medio de aguja y jeringa, con fines diagnósticos o terapéuticos. El propósito de la pruebaes la de detectar la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y sus causas o en los casos de traumas. Se emplea con fines diagnósticos en Trauma de abdomen: En pacientes con hallazgos abdominales clínicamente dudosos, con shock inexplicado, ebrios, pacientes comatosos o con lesión de médula, abdomen agudo ( peritonitis, pancreatitis, perforación de vesícula biliar, embarazo ectópico,enfermedad inflamatoria pélvica ), ascitis, etc.

VALORES NORMALES DEL LIQUIDO PERITONEAL:
Apariencia: Claro. Sin olor
Leucocitos: Menos de 300 por mm³
Eritrocitos: Negativo
Glucosa: 70 a 100 mg/dl
Proteínas: 0.3 a 4.1 g/dl
Amilasa: 138 a 404 mg/dl
Bacterias / Hongos : Negativo
Un líquido peritoneal anormal puede indicar las siguientes patologías
Peritonitis debido a infección bacterianaPerforación de intestinos
Pancreatitis
Pancreatitis hemorrágica
Apendicitis
Estrangulamiento de intestinos
Tumores malignos o benignos
Perforación traumática
Ruptura de vesícula biliar
Ulcera duodenal
LA ASCITIS:
La ascitis es un signo clínico, que se define como la aparición de liquido libre en la cavidad peritoneal. Las causas que la producen son innumerables, de todas ellas la másfrecuente es la cirrosis hepática, siendo la aparición de esta un signo de mal pronostico
A la vista de los resultados se puede dividir la ascitis en tres grupos atendiendo a su composición bioquímica fundamentalmente, así tenemos:
a) Transudativa. Presenta una relación:
Proteínas < 3g/dl
Proteínas (liq. Ascítico)/proteínas (suero) 3g/dl
Proteínas (liquido ascítico)/proteínas (suero) > 0.5
LDH...