Litiasis Renal

DEFINICION
LITIASIS RENA O RENOUTERAL:
La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias anormales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos demayor o menor tamaño.
Se diferencian 2 entidades distintas con importantes diferencias históricas, geográficas, etiopatogénicas: la litiasis renal originada en el tracto urinario superior (TUS) y litiasis vesical.
CALCULOS:
Se forman por la cristalización de los minerales presentes en la orina.
CAUSAS:
TRANSTORNOS INTRINSECOS:
Son los más comunes y pueden ser congénitos o adquiridos. Losdefectos congénitos pueden manifestarse en la niñez o aparecer muchos años después.
TRASNTORNOS EXTRINSECOS:
Este tipo de trastorno puede obstruir el flujo urinario en cualquier parte de la vías y pueden causar enfermedades agudas o crónicas, aunque son más comunes las agudas.
CLACIFICACIÓN:
OBSTRUCCION AGUDA:
El tratamiento rápido de la obstrucción incrementa de forma notable la posibilidadOBSTRUCCION CRONICA:
El comienzo crónico aumenta el riesgo el riesgo de infección debido a que provoca estancamiento urinario y reflujo, que comprimen el tejido y los vasos renales además de producir lesión renal permanente es mayor.
AGENTE
Personas que viven en zona de bajo nivel socio sanitario.
Personas con patología prostática que cursan con residuos post-miccionales.
El 70% presentansales cálcicas.
También relacionados con hábitos dietéticos, el estrés, y la vida sedentaria.
Personas que viven en climas más cálidos o desarrollan actividad laboral en ambientes calurosos.
Las personas de raza blanca tiene un riesgo doble respecto a la raza negra de padecer litiasis.
El 45% de los casos pueden tener una base heredofamiliar.
HUESPED:
* El 97% de los cálculos en paísesindustrializados es la efección más frecuente del aparato urinario.
* Para una vida de 70 años se calcula un 15%
* 5% en mujeres
* 10% en hombres son las posibilidades de desarrollar un cálculo.
FISIOPATOLOGIA
En la formación del cálculo se distinguen dos estudios:
Estadio inicial o de nucleación (Tiene lugar a nivel microscópico): En esta fase se produce la precipitación de diversassales, la cual está condicionada por distintos factores:
A) Falta de inhibidores (citratos en los cálculos de fosfato de calcio, pirofosfatos en los de oxalato de calcio)
B) compuestos de alto peso molecular como, ejemplo, mucoproteínas, proteína de Tamm Horsfall y células epiteliales.
C) sobresaturación de constituyentes de la orina.
Estadio de crecimiento y agregación de los cristales:En esta fase los cálculos se hacen visibles macroscópicamente: Cuando son muy pequeños se denominan arenilla, los de gran tamaño forman un molde del aparato pielocalicilar y se llaman cálculos coraliformes (cálculos en asta de ciervo).
FACTORES DE RIESGO
La formación de cálculos puede estar atribuida por una mayor concentración urinaria de cristaloides, por una reducción en los inhibidores oun aumento de las sustancias promotoras los distintos factores de riesgo o causas en la formación de cálculos son:
INFECCION:
Principalmente causada por microorganismos que desintegran la urea. Con las infecciones aumenta la cantidad de materia orgánica, que favorece la precipitación de minerales y aumenta la alcalinidad de la orina produciéndose la precipitación.
INMOVILIDAD:
Ya que porejemplo, en el caso del sedentarismo se endentece el vaciamiento renal y se altera el metabolismo del calcio.
BAJO VOLUMEN URINARIO:
Según estudios epidemiológicos, las personas que padecen cálculos de calcio, van aumentada su enfermedad cuando el volumen urinario es menor de 1100 ml diarios. Se debe conseguir que los pacientes con tendencia a formar cálculos cálcicos eliminen al menos 2 litros...