lo que sea

Concepto
La hipertensión arterial no es una enfermedad inocua, ya que luego de varios años sin tratamiento puede producir importantes complicaciones, que pueden ser causa de diversas enfermedades, muchas de ellas invalidantes e incluso fatales. Una de las complicaciones más frecuentes e importantes de la hipertensión es el agrandamiento del corazón, particularmente engrosamiento de sus paredes(hipertrofia ventricular), que puede reducir la eficiencia del corazón, generar arritmias y, a largo plazo, conducir a la insuficiencia cardíaca. El corazón pierde capacidad de bombear la sangre que necesita el organismo, el paciente se encuentra en insuficiencia cardíaca. En estos casos el corazón se dilata y comienzan a aparecer síntomas como fatiga e hinchazón de pies.
 LA EVALUACIÓN DELANCIANO HIPERTENSO
Siguiendo el informe OMS-SIH:
-Confirmar la presencia de una elevación crónica de la PA
-Descartar causas secundarias de Hipertensión
-Cuantificar posibles lesiones de órganos diana
-Historia Clínica con anamnesis dirigida
-Exploración Física en las condiciones antes mencionadas.
-Pruebas complementarias, situadas en el contexto de las necesidades individualizadasdel paciente y la disponibilidad global de recursos existentes, entre las cuales, son convenientes: Biometría hemática completa, química sanguínea que incluya urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de alta y baja densidades, electrólitos séricos, Na, K, Cl, Ca, Mg, examen general de orina, radiografía de tórax, electrocardiograma.
 CLASIFICACIÓN
 Hipertensiónsistólica aislada (presión sistólica " 140 y presión diastólica < 90 mmHg).- representa el 8% entre los 60 y 70 años, y del 22 al 25% de los 80 años en adelante.
 Hipertensión sistólica y diastólica combinadas (presión arterial " 140/90).-
 Hipertensión secundaria en ancianos.- El tipo más frecuente es reno-vascular y deberá sospecharse, cuando la hipertensión se inicie en una persona a laedad de 60 años o más y lo haga en forma brusca, sea severa o refractaria al tratamiento farmacológico o relacionado con un rápido deterioro de la función renal.
 TRATAMIENTO:
 En el pasado se promulgaba el reposo en cama, para todo padecimiento cardiaco, porque se desconocía a ciencia cierta que era lo que resultaba mejor, pero, hubo inquietudes como siempre y esto se empezó a modificar,concluyendo que esta actitud era desfavorable, de manera tal que para 1964 la Organización Mundial de Salud define la Rehabilitación Cardiaca como la “suma de actividades que garanticen al paciente cardíaco las mayores condiciones físicas, mentales y sociales para poder obtener, por su propio esfuerzo, un lugar en la comunidad tan normal como sea posible, alcanzando una vida activa”.
 Por loanterior, podemos notar, que hay dos tipos de Manejos para estos pacientes, No Farmacológico y Farmacológico.
 No farmacológico: conlleva un enfoque multidisciplinario que incluye:
A) Control clínico y de los factores de riesgo.- Conlleva una historia, exploración física, electrocardiograma en reposo, una prueba de esfuerzo, al menos submáxima para la valoración funcional.
 B) Entrenamientofísico programado.- Su finalidad es reducir las complicaciones, disminuir las concentraciones de LDL, aumentar las de HDL, disminuir mínimo 6mmHg la presión sistólica y 5 mmHg la diastólica, en general, aumenta la expectativa del anciano. Para cubrir sus objetivos debe incluir las modalidades siguientes:
-Ejercicio aeróbico.- mejora la habilidad del sistema cardiovascular para transportar yproveer oxígeno para los músculos ejercitantes, que resulta en una frecuencia y tensión arterial menor, realizándolo con una duración de 20 a 45 minutos diarios, usualmente acompañado de 10-15 minutos de calentamiento. Se ha visto que la mayoría se sienten cómodos con las bandas deslizantes estándar o bicicletas estáticas.
-Ejercicio de resistencia.- importante para aumentar la fuerza muscular....