Lo Q Sea

HOSPITAL LUIS VERNAZA
Sala:
Cama # 21
ANAMNESIS
• Nombres y Apellidos: Julio Toro Garcia
• Lugar y fecha   de nacimiento: Guayaquil, 10 de Marzo de 1960
• Edad real y aparente: 52 años
•Raza: mestiza
• Sexo: masculino
• Estado civil:   Casado
• Número de hijos: no refiere
• Instrucción: Secundaria
• Ocupación anterior y actual: Comerciante
• Lugar de procedencia y residencia: Cañar(Biblian)
• Fecha y hora de ingreso: no refiere (no estaba presente ningún familiar)
• Estado del paciente: inconsciente
• Acompañantes: Hermana (Paola Morán)
• Fecha y hora de la HistoriaClínica: Lunes,5 de noviembre del 2012 a las 10:30 am.
MOTIVO DE CONSULTA
Convulsiones
EVOLUCIÒN DE   LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de sexo masculino de 52 años de edad, que refiere cuadro clínico queinició aproximadamente 2 semanas posteriores a su ingreso, de forma súbita con convulsiones, de 10 minutos de duración, acompañadas de pérdida del control de esfínteres y pérdida del conocimiento.Refiere que una semana después presentó nuevamente su cuadro, razón que lo llevó a un centro médico de la región (Cañar) donde recibió atención médica y fue transferido al Hospital Luis Vernaza, poremergencia.
Actualmente el paciente presenta hemiplejía faciobraquiocrural derecha, somnolencia, afasia no fluente, no se encuentra orientado en tiempo y espacio, y es poco colaborador con la historiaclínica.
EMUNTORIOS
• Diuresis y catarsis: no la pudo valorar por el estado del paciente

ANTECEDENTES PATOLÒGICOS PERSONALES
• Hipertensión arterial, diagnosticada hace un año y no controlada.
•Diabetes, diagnosticada hace dos años y controlada.
ANTECEDENTES PATOLÒGICOS FAMILIARES
• No refiere
HÀBITOS Y ENCUESTA SOCIAL
• Alimentación: no refiere
• Alcohol: no refiere
• Café: no refiere
•Tabaco: no refiereHOSPITAL LUIS VERNAZA
Sala:
Cama # 21
ANAMNESIS
• Nombres y Apellidos: Julio Toro Garcia
• Lugar y fecha   de nacimiento: Guayaquil, 10 de Marzo de 1960
• Edad real y...