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DEPRESION EN LA INFANCIA y ADOLESCENCIA
Lic. Marta Gerpe – Dr. Carlos Collazo



DEPRESION

Pérdida del objeto deseado, real o imaginario
Pérdida del bienestar implícito psicológica y biológicamente en relación con el objeto.
Padecimiento
“Estado patológico de sufrimiento psíquico conciente y de culpa, acompañado por una marcada reducción de los valores personales y unadisminución de la actividad psicomotora y orgánica no referidas a deficiencia actual “ (Nacht y Recamier )


A partir de 1975 se reconoce que:

Los niños pueden -y suelen- tener depresiones.
La depresión infantil o adolescente constituye el mismo trastorno que la depresión adulta.
Su naturaleza psicopatológica es la misma y su continuidad a través de las edades es evidente.



DEPRESIÓNMANIFESTACIÓN

Las diferentes etapas del desarrollo determinan distintas manifestaciones del trastorno depresivo.
El “incompleto” desarrollo cognitivo y emocional del niño le dificulta definir, delimitar y, sobre todo, comunicar sus sentimientos.
La identidad de la depresión infantil, adolescente y adulta determina que la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV) defiendan criterios únicos parael diagnóstico de la depresión en todas las edades.






DEPRESIÓN ANACLÍTICA

Término creado por el psicoanalista René Spitz en 1945 para designar un síndrome depresivo sobrevenido en el curso del primer año de vida del niño, consecutivo al alejamiento brutal y más o menos prolongado de la madre (hasta un máximo tres meses) tras haber tenido el niño una relación normal con ella.Pérdida de la expresión mímica (de la sonrisa) mutismo, anorexia, insomnio, pérdida de peso y retardo psicomotor global. Sin embargo, la depresión anaclítica es reversible: si la ausencia de la madre no es muy prolongada, al reestablecerse el vínculo, la depresión cesa muy rápidamente.


SISTEMA DEL PÁNICO

La separación de un objeto amado-cuidador activa este sistema.

Ansiedad-pánico +perdida-tristeza. Ansiedad de separación.

Girus cingulado anterior, muchas conexiones con estructuras vinculadas a conducta sexual y maternal en mamíferos inferiores.


DEPRESION

Áreas donde se presentan trastornos (SAD A FACES)

S Sueño
A Actividad
D Distimia

A Anhedonia
F Fatigabilidad

A Apetito
C Culpa - Concentración
E Estima
S Sentido de la vida - SuicidioMOTIVO DE CONSULTA

La consulta médica inicial en niños (menos en adolescentes) viene motivada por conductas que “molestan” a los padres:

irritabilidad, oposicionismo, negativismo.
Rechazo a ir a la escuela
frecuentes explosiones de cólera
quejas de cefaleas, abdominalgias, etc.
Hiperactividad, impulsividad, agresividad.

Cambios a Valorar

El cambio depresivo propiamente dichosupone cambios prolongados; dos semanas como mínimo para diagnosticar una depresión mayor.

Estos cambios son:

I

humor depresivo
autovaloración negativa
agitación

II

trastornos del sueño
descenso del rendimiento escolar
reducción de las relaciones sociales
actitud negativa hacia la escuela
quejas somáticas
pérdida de energía
cambios en el apetito y/o peso

IIIIdeación mórbida ( pensamientos e imágenes relacionados con la muerte)
Conductas suicidas ( que aumentan con la edad)
Tasas de suicidio en adolescentes: 11 x 100.000
Suicidio: causa de muerte del 12% de los adolescentes



Trastornos Asociados-Comorbilidad

Del 40 % al 70 % de niños y adolescentes con depresión mayor presentan otro trastorno psicopatológico (y del 20% al 50% más de uno.)
Losmás frecuentes son:
trastornos distímicos y de ansiedad (30% al 80%)
-trastornos exteriorizados (hiperactividad, negativismo, trastorno de conducta) (10 al 80%)
trastorno por abuso de sustancias (20 al 30 %)
trastorno de personalidad (más del 60%)
Todos estos trastornos suelen iniciarse después de la depresión. Algunos mejoran paralelamente a la depresión


DISTIMIA

Trastorno de...