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Medicina Universitaria 2003;5(18):35-40

Artículo de revisión
Interpr pretación clínica Inter pr etación clínica de la biometría hemática
Carlos Almaguer Gaona*

Resumen
La biometría hemática es primordial para el diagnóstico y manejo de las enfermedades hematológicas. En pocas disciplinas el médico puede hacer un diagnóstico específico y dar seguimiento al tratamiento con las muestras deun tejido tan accesible y metodología disponible fácilmente. Palabras clave: biometría hemática, reticulocitos, cuenta total, cuenta diferencial.

Abstract
Examination of the complete blood count is central to the diagnosis and management of hematologic diseases. In few other disciplines the physician can make a specific diagnosis and monitor therapy with easily accessible tissue samples andreadily available methodologies. Key words: complete blood count, reticulocyte, leukocyte counts, leukocyte differential.

Introducción La biometría hemática, también denominada citometría o citología hemática, es uno de los estudios de laboratorio que con más frecuencia se solicitan inicialmente tanto para los pacientes ambulatorios como para los hospitalizados.1 Es el primer examen al que seenfrenta el clínico en la valoración diagnóstica de un paciente, y aunque se considera como un solo examen de laboratorio, en realidad, valora el estudio de tres líneas celulares, cada una con funciones diferentes entre sí, pero que tienen en común que las produce la médula ósea: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. En la actualidad, la biometría hemática la integra la determinación de 15parámetros,2 de los que se revisará la interpretación clínica de los más relevantes en los cuadros 6 al 13. Se recomienda sustituir los valores normales o intervalos de referencia utilizados aquí, por los obtenidos en los laboratorios, en las poblaciones de los pacientes que se vayan a aplicar. Los usos de la biometría hemática son múltiples, pero en el seguimiento de los pacientes con quimioterapia o radio*Servicio de hematología, departamento de medicina interna, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León.

terapia el diagnóstico de enfermos con síndrome anémico, febril o purpúrico son los más frecuentes. En el cuadro 1 se muestran los signos y síntomas de cada uno de los síndromes, pocos de ellos se consideran tan específicos como para llegar a undiagnóstico definitivo, por lo que se requiere el apoyo de la biometría hemática y otros estudios de laboratorio y de médula ósea. Serie roja La serie roja la compone la determinación de los índices eritrocitarios primarios y secundarios. 1. Los índices eritrocitarios primarios se determinan en el laboratorio directamente a partir de la muestra de sangre total del paciente y son: la determinación dehemoglobina, hematócrito y número de eritrocitos/mL. Se usa para diagnosticar normalidad, anemia o policitemia en el paciente. 2. Los índices eritrocitarios secundarios son: el volumen globular medio (VGM), la hemoglobina globular media (HGM) y la concentración media de hemoglobina globular (CMHG), se calculan a partir de los índices primarios (cuadro 2). Nos indican el tamaño y contenido de lahemoglobina en la población de eritrocitos estudiada.2 Reticulocitos Valoran la producción de eritrocitos en la médula ósea. Cuando los eritroblastos se liberan del núcleo se transforman en reticulocitos y se liberan en la sangre periférica, donde permanecen 48 horas antes de convertirse en eritrocitos maduros. Es normal entre 0.5 y 1.5%. Son determinantes en la clasificación fisiopatológica de lasanemias, éstas se clasifi-

Correspondencia: Dr. Carlos Almaguer Gaona. Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Centro Regional para el Estudio y Tratamiento de la Leucemia. Av. Madero y Gonzalitos s/n, Col. Mitras Centro, CP 64460, Monterrey, Nuevo León, México. Tel.: (01-81) 8675-6718. Fax 8675-6717. Recibido: diciembre, 2002. Aceptado: enero, 2003. La versión completa de este...