Los cuatro procesos fisiológicos del dolor
Páginas: 6 (1366 palabras)
Publicado: 1 de julio de 2014
Los cuatro procesos fisiológicos en el dolor
Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico.
Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC
Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astasdorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
RECEPTORES SENSORIALES
Los estímulos nociceptivos nacen a nivel de las terminaciones libres amielínicas que están constituidaspor arborizaciones plexiformes, dispuestas a lo largo de los tejidos cutáneos, tejidos musculares y articulares, y paredes viscerales. Dichos estímulos serán vehiculizados por las fibras nerviosas periféricas: fibras A -d (mielínicas) y fibras C (amielínicas), que corresponden anatómicamente a terminaciones axónicas bifurcadas de las neuronas pseudomonopolares de los ganglios raquídeos.
Dichosmensajes nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en diferentes niveles del sistema nervioso, los cuales, iniciados en la periferia, serán vehiculizados hacia el asta dorsal de la médula y de ahí a diversas estructuras hasta llegar a centros superiores (tálamo, córtex ) .
Las sustancias liberadas por los tejidos como respuesta al dolor serán las mismas que las que seliberan ante una alteración o daño tisular:
Iones potasio (k+) e hidrógeno (H-)
Histamina
Serotonina
Prostaglandinas y leucotrienos desde los tejidos lesionados
Bradicinina desde la circulación sanguínea
Sustancia P desde las terminaciones nerviosas libres
Estas substancias químicas inducidas localmente por el estímulo de una lesión, como la histamina, son factores mediadores de lasalteraciones vasculares de la inflamación. la triple respuesta ante la agresión que consistía en:
Eritema central
Hinchazón
Eritema periférico
El dolor nociceptivo de tipo inflamatorio, de significado clínico, es desencadenado por lesiones tisulares quedan lugar a una respuesta inflamatoria que, a su vez, estimula directamente a los nociceptores.
EL DOLOR INFLAMATORIO
Es causado por rupturastisulares (heridas, fracturas, desgarros musculares, etc.) en las células lesionadas se inicia la liberación de una gran variedad de sustancias, y otras son sintetizadas durante los eventos que siguen a la lesión. Algunas de estas sustancias sensibilizan a los nociceptores, mientras que otras los activan directamente. Las prostaglandinas, los leucotrienos y la Sustancia P son sensibilizadores. Losiones K+, la serotonina, labradiquinina y la histamina, por su parte, son activadores. El conjunto de todas estas sustancias forman la denominada
“Sopa o Cocktail” inflamatorio o algogénico.
Además de lo anterior, la lesión tisular da origen a cambios vasculares locales:
1. La Triple respuesta de Lewis que se manifiesta por una vasoconstricción refleja en la piel del área afectada (LíneaBlanca), seguida en pocos segundos por una vasodilatación compensatoria (Línea Roja) y,posteriormente, extravasación de líquidos y edema local.
2. Inflamación Neurógena, producida por la liberación retrógrada de sustancias proinflamatorias en la terminal nerviosa estimulada. Se habla, entonces, de hiperalgesia primaria o local. En esta área hay vasodilatación, el umbral para los estímulosdolorosos está disminuido, la respuesta es exagerada y, a menudo, de cualidad quemante, y puede durar varios días.
Aunque la neurona constituye la unidad vital y trófica del sistema nervioso, no es, sin embargo la unidad funcional. La verdadera unidad funcional es el arco reflejo, el cual está constituido por:
Un órgano receptor que recoge la excitación.
Neurona aferente que recibe el...
Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico.
Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC
Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astasdorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
RECEPTORES SENSORIALES
Los estímulos nociceptivos nacen a nivel de las terminaciones libres amielínicas que están constituidaspor arborizaciones plexiformes, dispuestas a lo largo de los tejidos cutáneos, tejidos musculares y articulares, y paredes viscerales. Dichos estímulos serán vehiculizados por las fibras nerviosas periféricas: fibras A -d (mielínicas) y fibras C (amielínicas), que corresponden anatómicamente a terminaciones axónicas bifurcadas de las neuronas pseudomonopolares de los ganglios raquídeos.
Dichosmensajes nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en diferentes niveles del sistema nervioso, los cuales, iniciados en la periferia, serán vehiculizados hacia el asta dorsal de la médula y de ahí a diversas estructuras hasta llegar a centros superiores (tálamo, córtex ) .
Las sustancias liberadas por los tejidos como respuesta al dolor serán las mismas que las que seliberan ante una alteración o daño tisular:
Iones potasio (k+) e hidrógeno (H-)
Histamina
Serotonina
Prostaglandinas y leucotrienos desde los tejidos lesionados
Bradicinina desde la circulación sanguínea
Sustancia P desde las terminaciones nerviosas libres
Estas substancias químicas inducidas localmente por el estímulo de una lesión, como la histamina, son factores mediadores de lasalteraciones vasculares de la inflamación. la triple respuesta ante la agresión que consistía en:
Eritema central
Hinchazón
Eritema periférico
El dolor nociceptivo de tipo inflamatorio, de significado clínico, es desencadenado por lesiones tisulares quedan lugar a una respuesta inflamatoria que, a su vez, estimula directamente a los nociceptores.
EL DOLOR INFLAMATORIO
Es causado por rupturastisulares (heridas, fracturas, desgarros musculares, etc.) en las células lesionadas se inicia la liberación de una gran variedad de sustancias, y otras son sintetizadas durante los eventos que siguen a la lesión. Algunas de estas sustancias sensibilizan a los nociceptores, mientras que otras los activan directamente. Las prostaglandinas, los leucotrienos y la Sustancia P son sensibilizadores. Losiones K+, la serotonina, labradiquinina y la histamina, por su parte, son activadores. El conjunto de todas estas sustancias forman la denominada
“Sopa o Cocktail” inflamatorio o algogénico.
Además de lo anterior, la lesión tisular da origen a cambios vasculares locales:
1. La Triple respuesta de Lewis que se manifiesta por una vasoconstricción refleja en la piel del área afectada (LíneaBlanca), seguida en pocos segundos por una vasodilatación compensatoria (Línea Roja) y,posteriormente, extravasación de líquidos y edema local.
2. Inflamación Neurógena, producida por la liberación retrógrada de sustancias proinflamatorias en la terminal nerviosa estimulada. Se habla, entonces, de hiperalgesia primaria o local. En esta área hay vasodilatación, el umbral para los estímulosdolorosos está disminuido, la respuesta es exagerada y, a menudo, de cualidad quemante, y puede durar varios días.
Aunque la neurona constituye la unidad vital y trófica del sistema nervioso, no es, sin embargo la unidad funcional. La verdadera unidad funcional es el arco reflejo, el cual está constituido por:
Un órgano receptor que recoge la excitación.
Neurona aferente que recibe el...
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