LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Martha Catalina Cardona Arango
Estudiante Especialización en gerencia de instituciones de salud
Universidad EAFIT
El objetivo de este ensayo es entender los determinantes de la salud y así poder tener elementos para el abordaje de los mismos a través de políticas públicas que contribuyan a la mejoría de condiciones de salud de la población y disminuir lasinequidades en salud.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones1.
Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes grupos:
• Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes económicos, socialesy políticos.
En el siglo XIX en plena Revolución Industrial en Europa y en Norte América ocurrieron una serie de acontecimientos que influyeron para comprender la importancia de la salud pública.
En Europa Johann Peter Frank exponía el papel que deberían cumplir los estados para contribuir a la salud de sus poblaciones 2,3. Él consideró que “la miseria era la madre de las enfermedades”, conlo que fue uno de los primeros en la era moderna que consideró los aspectos económicos y sociales, como importantes para la salud de la población, por todo lo cual es considerado además, uno de los primeros médicos que contribuyó con el nacimiento de la Salud Pública.
El abogado Edwin Chadwick en Inglaterra en 1842 luego de analizar el desarrollo masivo de fábricas, que producían gran poluciónambiental, donde existía una gran explotación de los obreros a los que les pagaban salarios paupérrimos, los hacían trabajar un promedio de más de 12 horas diarias los obreros y sus familias vivían en condiciones muy desfavorables, en viviendas tugurizadas, con gran hacinamiento, sin agua potable y desagüe, lo que favorecía que fueran víctimas de las enfermedades infecciosas., llego a la conclusión yal mismo tiempo recomendación de que4: “Mientras los habitantes de los lugares abandonados y sucios de las ciudades sean incapaces de valerse por sí mismos y obtener viviendas saludables con aire y luz suficientes, con abastecimientos de agua potable y desagüe, su salud y fuerza física se verán perjudicadas y sus vidas acortadas por las influencias negativas del medioambiente exterior”
EnAlemania, el médico RUDOLF VIRCHOW también señalaba que los obreros necesitaban mejores condiciones de vida y que esto era responsabilidad de los gobiernos, por lo que concluyó: “Los Médicos son los abogados naturales de los pobres y los problemas sociales caen en su mayor parte bajo su jurisdicción. La Medicina es una ciencia social y la Política no es otra cosa que la medicinas en gran escala”5.
EnNorteamérica una comisión dirigida por un estadístico y maestro, LEMUEL SHATTUCK en 1850, llamó la atención sobre las pésimas condiciones sanitarias de la ciudad de Boston y recomendaba mejores condiciones de vida, saneamiento ambiental, el control de las enfermedades infecciosas, mejores escuelas de medicina y enfermería, donde se debería hacer énfasis en la enseñanza de la higiene y de lamedicina preventiva y la creación de Juntas locales y estatales de Sanidad y de Inspectores de Policía Sanitaria6.
Como consecuencia de estos y otros informes y recomendaciones, los gobiernos de los países de Europa y América del Norte, comprendieron la importancia de los factores sociales y económicos para que la población gozara de buenas condiciones de vida y laborales, y así gozar de buena salud ypoder contribuir con su trabajo no sólo en su desarrollo personal, sino de toda la población1.
Por estas razones establecieron por primera vez servicios de salud pública, que en aquella época recibieron la denominación de “SANIDAD E HIGIENE PÚBLICA” cuya finalidad era exclusivamente la protección de la salud de la población, mediante acciones de gobierno dirigidas al medio ambiente y a la...