Los Movimientos Fetales

LOS MOVIMIENTOS FETALES
El movimiento, es una de las variables biofísicas más precoces en aparecer en el desarrollo del SNC del feto. Desde hace mucho tiempo el monitoreo de los movimientos fetales realizados por diferentes métodos ha sido considerado como un indicador de bienestar fetal. Para una adecuada interpretación de la Monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal (MEFCF)o cardiotocografía (CTG) intraparto, es necesario conocer lo que sabe esperar del feto a una cierta edad gestacional, antes de emitir juicios sobre su estado durante la primera y segunda etapa del parto. Es así, que durante el segundo y tercer trimestre se ha prestado mucha atención a la incidencia y asociación que existe entre los movimientos respiratorios, los movimientos corporales amplios ylos movimientos oculares con el Patrón de frecuencia cardíaca fetal (PFCF). Sin embargo, durante el segundo y el comienzo del tercero es difícil establecer patrones específicos de comportamiento fetal, asignándose una gran importancia a la duración de los períodos de tiempo en que se hallan realmente ausentes los movimientos fetales, estimándose una duración de ausencia máxima de ellos de 35 y de60 minutos, entre las 30-36 semanas y 36-40 semanas, respectivamente.

Después de las 36 semanas de gestación, el producto presenta unos estados de conducta bien definidos por Nijhuis, el cual los denominó 1F a 4F. El estado 1F es similar al del sueño no REM, con ausencia de movimientos corporales y oculares; en el estado 2F (similar a la del sueño REM) existen movimientos oculares y corporalesperiódicamente; el estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos oculares y ausencia de los corporales y por último, el estado 4F es similar al de la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad fetal continua. Estos estados, desde 1F hasta 4F, poseen su propio PFCF, que va desde A a D, respectivamente. El PFCF A es estable, con una pequeña oscilación en lavariabilidad y sólo aceleraciones aisladas. En el PFCF B hay una mayor variabilidad y frecuentes aceleraciones. El PFCF C presenta amplias oscilaciones y no hay aceleraciones, y en el PFCF D existen aceleraciones de larga duración. Cabe destacar que en la práctica clínica, los estados de conducta 1F y 2F, son los más importantes, debido a que en éstos el feto se encuentra durante el 80 a 90% deltiempo.

Por lo antes mencionado, el estado de conducta 2F es una situación tranquilizadora debido a su PFCF B, "patrón reactivo", no así, el estado 1F que por su PFCF A puede ser interpretado erróneamente como un patrón "silente".
El primer movimiento o uno de los más precoces lo constituye el movimiento rítmico e incesante del corazón primitivo entre la semana 4 y 5 del embarazo.La percepción delos movimientos por la madre: signo de embarazo.
PERCEPCION DE LOS MOVIMIENTOS FETALES
Primeriza: a las 20 semanas aproximadamente.
Multípara: DE 16 a 17 semanas.
La naturaleza y la frecuencia de los movimientos varían según la E.G. Cada feto tiene su propio patrón de ritmo y frecuencia de movimientos Fetales.
MOVIMIENTOS CORPORALES: Patear, dar codazos, abrir y cerrar las manos, extender yflexionar la columna vertebral, sobresaltos, gira el cuerpo, abrir y cerrar los labios, tragar, regurgitar, orinar, fruncir el ceño, sonreír por nombrar algunos.
MOVIMIENTOS OCULARES: El bebé realiza una serie de movimientos como abrir y cerrar los ojos, parapadear,(entre las semanas 26 y 28) , movimientos oculares rápidos(interpretados como episodios de sueño fetal a las 23 semanas) ymovimientos de localización de la fuente de un estímulo auditivo o visual(un ruido , música o voz y ante una fuente luminosa como una linterna).
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS:
Son movimientos rítmicos del diafragma y del tórax fetal observables desde la semana 11 de la gestación.
Capaces de introducir líquido en las vías aéreas en cantidad considerable desde la semana 16.
Su observación se interpreta...