luces doradas

UTI

MONITOREO HEMODINÁMICO

Catéter de Swan Ganz: herramienta diagnóstica
Guiado por flujo (balón)
Mide de 100-110 cm (con marcas cada 10 cm)
Multilúmenes: la cantidad es variable
Lumenproximal: es azul y mide presión en aurícula derecha (25 cm de distancia.)
Lumen distal: es un transductor de presión (amarillo). Mide presión media en arteria pulmonar y Wedge.
Lumen blanco: para víacentral.
Lumen para marcapaso
Sensor para medir saturación venosa (azul y negro) Volumen minuto continuo (sin hacer termodilución)
Es mejor colocarlo con el introductor (8 French) que con unacanalización (para evitar infecciones).
Accesos venosos en donde colocarlo cualquiera sirve pero es aconseja yugular posterior derecha.

TÉCNICA:
Introductor: pasar el catéter 10 cm y luego inflar elbalón (hasta 2,5 mm) lentamente conectar el distal (amarillo) a un trasductor de presión y ver las ondas en el osciloscopio.
Aurícula.
Ventrículo: Sistólica: 20 mmHgDiastólica: igual a PVC
Arteria pulmonar: Sistólica: no varía.
Diastólica: es mayor. Este es el signo de ingreso a la arteria pulmonar.
Wedge (enclavamiento) es una onda parecida a laauricular (casi plana, sin mucho voltaje)
La presión Wedge debe ser menor a la diastólica pulmonar.

INDICACIONES:
Para diagnóstico: EAP-shock
Para monitoreo es mas importante:
Evolución delestado intravascular
Hipotensión arterial, oliguria, pacientes añosos, cirugías grandes, etc.
EAP: determinar su causa
Wedge es la forma más directa de evaluar la precarga del ventrículo izquierdoPacientes en shock: también para determinar la causa según el patrón que encontremos
Monitorear la respuesta terapéutica
Efecto de la PEEP en la volemia y saturación

Existen variasinterpretaciones de sus resultados. Se cree que es debido a desconocimiento de principios fisiológicos básicos por parte de los médicos. El cero es la presión atmosférica en el eje flebostático (hueco axilar), una...