luna de hiel

APARIENCIA Y ACTITUD DEL PACIENTE:

Como luce el paciente:  su aspecto,  su actitud general, aseo, pelo, vestimenta, olor,  atuendo y arreglo.  Biotipo. Lesiones visibles.
Actitud hacia el ambiente, hacia otras personas, hacia el médico. SI  se aprecia tranquilo, tenso, lento, callado, inquieto, hostil, irritable, molesto, amenazante, dramático, seductor, indiferente, titubeante,ansioso,  colaborador, etc.
CONCIENCIA:
Si está conciente y toma contacto con el entorno y con el entrevistador o si se aprecia obnubilado, somnoliento, letargia,  estuporoso o en coma.
En algunos cuadros clínicos en paciente puede estar HIPERVIGIL, es decir demasiado alerta.
LENGUAJE  Y  HABLA:
Debemos asegurarnos que el paciente nos  comprende.  Nos daremos cuenta cuando lo saludamos y nos presentamos,pero ademas podemos preguntarle si nos está entendiendo u oyendo bien.  Si nos parece que no nos comprende podemos darle algunas órdenes sencillas, como por ejemplo que levante una mano,  cierre los ojos o abra la boca.  Si el paciente no nos está entendiendo es posible que presente una AFASIA ( AFASIA SENSITIVA O DE COMPRENSIÓN), de ser asi debemos realizar un examen mas minuscioso del lenguaje.(revise la entrada AFASIA en este mismo blog)
Luego de asegurarnos que el paciente nos comprende,  le pediremos que nos diga el nombre de algunos objetos. Se le muestra, por ejemplo una llave, bolígrafo, moneda, etc y se le pide que nos diga el nombre del objeto,  si el paciente tiene dificultad en dar los nombres requeridos debemos sospechar de una AFASIA MOTORA (DE EXPRESIÓN)  y realizart unexamen del lenguaje con mas detenimiento.
SI EL PACENTE PRESENTA UNA AFASIA  O UN TRASTORNO DE CONCIENCIA,   EL RESTO DEL EXAMEN MENTAL  VA  A RESULTAR MAS COMPLICADO  Y DE DIFICIL INTERPRETACIÓN.
El habla es la expresión fonética del lenguaje. Debemos observar la velocidad: si es muy rápido (TAQUIPLALIA) o lento (BRADIPLALIA).   La cantidad: si es muy abundante (LOGORREA) o  si no habla(MUTISMO).  La pronunciación: si tiene difilcultad en pronuciar las palabras (DISARTRIA). El volumen: muy alto o muy bajo.



ORIENTACIÓN
 Se debe explorar si la persona conoce en qué lugar se encuentra y en qué momento, para ello se le pregunta si sabe que hora,  dia, mes y  año es, si no sabe se dice que presenta una DESORIENTACIÓN EN TIEMPO; ademas se le pregunta en que lugar se encuentra  y si noresponde adecuadamente se dice que presenta una DESORIENTACIÓN EN ESPACIO.
MEMORIA
Se debe explorar la memoria para hechos recientes, la memoria para hechos remotos y las memorias falsas.
La memoria para hechos recientes se explora preguntandole por hechos ocurridos hace algunas horas, por ejemplo donde estaba hace una hora, qué  estaba haciendo o qué  comió, con quién andaba, etc. Para loshechos remotos se pregunta por sucesos  ocurridos hace varios meses.  Si el paciente tiene dificultades en recordar se dice que tiene una  HIPOMNESIA  y  si no recuerda en absoluto,  AMNESIA.
Algunos pacientes tienen falsos recuerdos, aseguran haber vivido situaciones  que no son ciertas,  a estos falsos recuerdos se les llama CONFABULACIÓN.
ATENCIÓN
Se explora observando la capacidad que tiene elpaciente de mantener una conversación coherente con el entrevistador, si se distrae facilmente o si es capaz de concentrarse en el tema que se está tratando, si nos  sigue con su mirada o si no lo hace. Pídale que nombre los dias de la semana en orden inverso (domingo, sábado, viernes, jueves, miercoles, etc) si el paciente tiene dificutades en la atención no podrá llevar una secuencia adecuada,cometerá errores. Si tiene dificultad en concentrarse se dice que está HIPOPROSÉXICO o APROSEXICO.
PENSAMIENTO
Dos aspectos son los más  explorados  del  pensamiento: el CURSO  y el CONTENIDO.
CURSO DEL PENSAMIENTO:  se debe evaluar la velocidad del pensamiento, si es demasiado rápido le llamamos TAQUIPSIQUIA y si es demasiado lento se le dice BRADIPSIQUIA.  Tambien evaluamos la forma como...