Lupus Eritematoso Sistemico


Lupus eritematoso sistemico
CUADRO CLÍNICO
En el 65% de los casos, la enfermedad comienza entre los 20 y 40 años.
Manifestaciones generales
(95%). Astenia, anorexia, fiebre, pérdida de peso ymalestargeneral. Las artromialgias son prácticamente constantes.
Manifestaciones musculo esqueléticas (95%).
Son la manifestación clínica más frecuente.Se trata fundamentalmente de artralgias y mialgiastambién puede aparecer una poliartritisno erosiva, no deformante y simétrica (diagnóstico diferencial con AR), más frecuente en lasmanos. En el 10% de los enfermos se observan deformidades reducibles enflexión, desviacióncubital, laxitud articular y dedos en cuello de cisne (artropatía de Jaccoud), debidas a lainestabilidad articular por la laxitud de los tendones, ligamentos y cápsula articular.Lanecrosis avascular de la cabeza femoral y humeral puede estar presente en el 30% de loscasos, relacionada, en la mayoría de las ocasiones, con la administración de glucocorticoides.La afectaciónmuscular se manifiesta en el 20-30% de los enfermos en forma de mialgias ydebilidad muscular y, raras veces, como una verdadera miositis. Los pacientes puedenpresentar una miopatía medicamentosa (porglucocorticoides o antipalúdicos).
Manifestaciones cutáneas
(70-80%). Casi el 60% de los enfermos con LES tienenfotosensibilidad, y su expresión clínica es en forma de lesiones agudas, subagudas,discoides y,en ocasiones, ampollares y urticariformes. La alopecia se observa en el 40-60% de losenfermos. La afectación cutánea se divide en tres formas clínicas:


Lupus cutáneo agudo
(50%), cuyamanifestación más característica es el eritemamalar, en alas de mariposa, relacionado con la exposición solar y con lasexacerbaciones de la enfermedad; no deja cicatrices. Puede aparecer también unrasheritematoso en otras áreas, fundamentalmente cara, cuero cabelludo, cuello, regióndel escote, hombros, superficies de extensión de los brazos y dorso de las manos.


Lupus cutáneo subagudo
(10%)...