Luxaciones

LUXACIONES

DEFINICIÓN:
Es una pérdida completa y permanente de las relaciones normales entre las superficies articulares. Puede ser que la cápsula se desgarre o no.
Si se desgarra en forma longitudinal o transversal lo hace en sus puntos mas debiles. Regularmente hay un poco de resistencia. Los ligamentos pueden estar distendidos o rotos. Si hay rupturas de ligamentos y capsula se denominaluxación irregular, no hay resistencia.
La SUBLUXACION, es la pérdida incompleta y permanente de las superficies articulares.

CLASIFICACION

1. LUXACIÓN CONGENITA: Originada por alteraciones congénitas óseas, ligamentosas, capsulares y musculares (músculos débiles).
2. LUXACIÓN PATOLÓGICA: Debido a traumatismos
3. LUXACIÓN PATOLÓGICA: Es la que ocurre en una articulación que era normal hasta quesobrevino una afección. Ej: poliomielitis, artritis aguda, coxalgias..

Las lesiones traumáticas son raras . Edad entre 20 y 55 años.
4- LUXACIONES COMPLICADAS: Con lesiones de vasos, nervios y músculos.
5- LUXACIÓN ABIERTA: Hay una comunicación con el exterior.
6- FRACTURA LUXACIÓN: EJ: luxación escápulo humeral con fractura de la apófisis coracoides.
7- LUXACIONES ANTIGUAS O INVETERADAS: Son las quedespués de 4 a 6 semanas no fueron reducidas, quedan fijas por la retracción cicatrizal de las partes blandas periarticulares lesionadas.

MECANISMOS:
a- Directos: Menos frecuente, necesita de mucha violencia y por ello suelen asociarse fracturas o lesiones importantes de partes blandas.
b- Indirectos: es el mas frecuente. Puede ser la movilización normal de la articulación forzando mas alla desus límites fisiológicos, o bien un movimiento forzado en sentido que no es propio de la articulación.

SINTOMATOLOGÍA:
- Dolor de grado variable que aumenta con movilización pasiva
- Deformidad articular
- Alteración de los ejes segmentarios (actitud anormal)
- Impotencia funcional inmediata
- Modificación en la longitud del miembro
- Tumefacción periarticular
- Equimosis
- Crujido articularCOMPLICACIONES:

- Lesiones vasculares
- Lesiones nerviosas
- Lesiones de partes blandas

SECUELAS:
- Laxitud, rigidez, anquilosis.
ANATOMIA PATOLÓGICA:
En desgarros capsular longitudinal o transversal, oblicuo también, los ligamentos intracapsulares son distendidos o arrancados. La sinovial articular se lesiona y se produce derrame hemático o serohemático.
A través de los desgarros los liquidos seinfiltren hacia los intersticios musculares y tendinosos.
Los CARTÍLAGOS pueden ser lesionados por causa directa (fisurados, contundidos o rotos), los músculos pueden ser contundidos, desinsertados o tendones arrancados.

LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Se produce por un mecanismo indirecto, caída sobre el hombro produciéndose una luxación anterior. Si el trauma es directo, sobre el extremo clavicular seda la posterior (luxación) pudiendo dar fenómenos de compresión vascular, traqueal o afectar el plexo braquial.
La mas frecuente es hacia delante. Puede existir una luxación supraesternal. Los síntomas son:
DOLOR, CONTRACTURA DEL ECOM, E IMPOTENCIA FUNCIONAL RELATIVA, ACORTAMIENTO DE LA DISTANCIA ACROMIOESTERNAL.

LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Pueden ser completas o incompletas, las completas sesubdividen en la supraacromial o de Galeno y la infraacromial. La incompletas no tienen subdivisión.
En la completa hay ruptura del ligamento acromioclavicular superior e inferior y de los coracoclaviculares (trapezoide y conoide). En la incompleta hay ruptura de los acromioclaviculares.
MECANISMO: Caída violenta sobre hombro, en deportistas o industriales (obreros).
Existe una deformación típicadada por el desnivel acromioclavicular, SIGNO DE LA TECLA.

SÍNTOMAS: Dolor a la palpación y tumefacción La clavícula ascendida por el trapecio y escápula descendida por el peso del miembro.

LUXACION DEL HOMBRO

DATOS DE LA ANATOMIA DEL HOMBRO

Hay en la anatomía de la articulación del hombro, hechos importantes que ayudan a explicar la patogenia, sintomatología, complicaciones y tratamiento...