MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN ENDODONCIA



MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN ENDODONCIA

El diagnóstico es un proceso para determinar la naturaleza de una enfermedad. El diagnóstico correcto es muy importante para el tratamiento apropiado.
Por consiguiente, las bases o pilares de un diagnóstico clínico correcto son:
A. Una buena historia del caso.
B. Un examen clínico minucioso.
C. Investigaciones relevantes/pruebas diagnósticas.Los factores mencionados se interpretan entonces a la luz del conocimiento y experiencia del clínico.

HISTORIA CLÍNICA


Antecedentes médicos

Aunque difícilmente exista alguna condición sistémica que contraindique la terapia endodóntica (excepto las condiciones como la diabetes no controlada o un infarto al miocardio muy reciente), se precisan los antecedentes médicos detallados delpaciente. Estos antecedentes médicos ayudarán al odontólogo a decidir si se requiere de una consulta médica previa o la premedicación, antes de comenzar el examen de diagnóstico o la terapia dental regular.

Interrogatorio o anamnesis

Durante el interrogatorio, las preguntas deberán ser concisas, directas y no dudosas. Es importante incluir cuestionamientos relacionados con los síntomastanto actuales como pasados.

HISTORIA DENTAL

Antecedentes odontológicos

El objetivo primordial del registro de los antecedentes odontológicos del paciente es obtener la información completa del motivo de consulta principal del paciente. Cualquiera que sea la razón, la queja principal de los pacientes es el mejor punto de partida para un diagnóstico correcto. Según lo mencionado, el DOLORes uno de los motivos de consulta principales encontrados. Por consiguiente es imprescindible tener una comprensión detallada de la queja principal más comúnmente hallada.

Dolor

Cuando los pacientes presentan antecedentes de dolor, la atención cuidadosa hacia su descripción y sus respuestas a la anamnesis ayudará a menudo a elaborar un diagnóstico provisional. Para obtener unconocimiento detallado con respecto al dolor, las siguientes preguntas pueden ser necesarias:

Tipo de dolor

a. Agudo, penetrante y lancinante: una respuesta dolorosa asociada generalmente con la excitación de las fibras nerviosas-A. Este dolor refleja usualmente el estado REVERSIBLE de la pulpitis.
b. Sordo, perforante, persistente e insoportable: una respuesta dolorosa asociada generalmentecon la excitación de las fibras nerviosas-C. Este dolor refleja usualmente un estado IRREVERSIBLE de la pulpitis.

Duración del dolor

Cuando el dolor es de corta duración (1 minuto), es considerada una pulpitis reversible, mientras que si el dolor es de duración más larga, es considerada una pulpitis irreversible. La experiencia clínica ha demostrado que un diente con dolor pulpar quedesaparece al eliminar el irritante muestra una excelente probabilidad de recuperación sin necesidad del tratamiento endodóntico.

Localización del dolor

• El dolor agudo punzante por lo general puede ser localizado y responde al frío.
• El dolor sordo usualmente referido o irradiado sobre un área extensa responde anormalmente más al calor.
• El paciente puede reportar que su dolor dentalestá exacerbado mientras está acostado o agachado. Esto ocurre debido al aumento en la presión arterial a la cabeza, y en consecuencia aumenta la presión en la pulpa confinada.

Factores desencadenantes y atenuantes del dolor

El dolor que se registra como motivo de consulta se considera concluyente de una condición aguda o crónica, reversible o irreversible de la pulpa.
El dolor en lapulpitis reversible aguda se caracteriza por ser de:
• Corta duración.
• Localizado.
• Puede ser de carácter punzante/lancinante.
• Responde más al frío que al calor.
• Es causado por un irritante específico y desaparece tan pronto cuando es removido.
Por el contrario:
• Un dolor dental anormal, que responde al calor.
• Que ocurre al cambiar la posición de la cabeza, que despierta...