Métodos para valorar el estado mental del paciente 1 2014 2

Métodos para valorar
el estado mental del
paciente
Observación

Conversación

Exploración

Observación

Observación
 Permite
registrar
los
comportamientos e interpretarlos.

distintos

 No necesita la colaboración del paciente.
 Hay que evitar evaluaciones estereotipadas
del paciente.

Observación
 La observación sagaz del paciente puede servir para
comprometerlo mejor.
 La observacióncomienza antes de hablar con el
paciente.
 En esta se toma en cuenta: a) la apariencia b) la
conciencia (vigilancia) c) la actividad psicomotora.

a) Apariencia
Se valora tomando en cuenta:
Sexo y edad.
 Raza y antecedentes étnicos.
 Estado nutricional.

a) Apariencia
Se valora tomando en cuenta:

 Higiene y vestimenta.

 Contacto ocular.

b) Conciencia
Se altera ante la presencia de:
Ingesta excesiva de alcohol u otra
sustancia psicoactiva.
Letargia: especie de sueño.
Estupor psicógeno:
estupefacto, en shock.

b) Conciencia
Se altera ante la presencia de :
Ataques paroxísticos: crisis
cualquier índole.
- Desmayos
- Ataques de narcolepsia
- Petit mal
- Gran mal
- Pseudocrisis*

súbitas

de

b) Conciencia
Estos signos indican posibles trastornos como:
 La ingesta dealcohol u otra sustancia psicoactiva…
 Letargia: Trastorno mental debido a una enfermedad
médica // Delirium // Demencia // Estados amnésicos…
 Estupor psicógeno: Angustia // Somatización //
Trastornos del estado de ánimo // Esquizofrenia de
tipo catatónica // Delirium // Demencia // Estados
amnésicos.

c) Comportamiento psicomotor
• Proporciona datos sobre el nivel de vigilancia, el afecto,
elnivel de energía, la alteraciones psicomotoras y
neurológicas.
•
-

Hay que observar:
La postura
Las respuestas autonómicas o espontáneas
Movimientos expresivos: manifiestan emociones
Movimientos
reactivos:
perplejo,
indiferente,
desafiante…
- Gesticulación

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4 categorías:

1. Postura: tono muscular del cuerpo.
o Fuerza muscular
o Cambios depostura
*El TM refleja el nivel de energía y la tensión de
la persona:
- Cambios rápidos: agitación.
- Excesiva pasividad: Somnolencia o bajo estado
de ánimo.

Ejemplos de conductas
relacionadas con la postura:

psicomotoras

• Manierismos (manías),
• Catalepsia (pérdida momentánea de movilidad),
• Flexibilidad cérea (inmovilidad, disminución de
respuesta ante los estímulos) o posturamantenida.

*Son signos de esquizofrenia de tipo
catatónico, trastornos del estado de ánimo
no especificado o lesiones de cerebro medio.

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4 categorías:

2. Movimientos psicomotores:
 Movimientos dirigidos a un objetivo:
Ejemplos:
-

Maníaco inicia movimientos sin llegar a un objetivo.

Ejemplos:
- Depresivo o con Parkinson disminuye losmovimientos dirigidos a un objetivo, pero son
rígidos.
- Psicótico altera el nivel de control (“controlado
por fuerzas externas”)
- Déficit de atención mira todo el alrededor, se
levanta y manipula objetos de su interés y se le
dificulta centrarse en la entrevista.

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4 categorías:

2. Movimientos psicomotores:
 Gesticulación expresiva eilustrativa: acompaña
al lenguaje. Los movimientos expresivos
(gestos) complementan el mensaje verbal y los
ilustrativos lo duplica.
Ejemplos:
-

Los niños y adultos ingenuos enriquecen sus historias
ilustrando exageradamente.

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4 categorías:

2. Movimientos psicomotores:
 Gesticulación simbólica: es específica de la
cultura. Ni duplica nicomplementa el lenguaje;
lo reemplaza.
Ejemplos:
-

OK.

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4 categorías:

3. Movimientos que expresan afecto:
Se manifiesta a través de los movimientos
reactivos y faciales.
Ejemplo:
- Latencia de respuesta a preguntas, en la
depresión.
- Movimientos estereotipados con el rostro.

c) Comportamiento psicomotor
Los movimientos se agrupan en 4...