Madres Gestantes

El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el período que transcurre entre laimplantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento deltamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicosde crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, lagestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchaspersonas utilizan ambos términos como sinónimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque puedenproducirseembarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados.1
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio deltercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).

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Factores de riesgo
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo:
* Antecedentes de preeclampsia o eclampsia.
La preeclampsia, es una complicación médicadel embarazo también llamadatoxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para eltrastorno. Es posible que exista un componente enla placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto o una cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo máscomún y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como edemas en las extremidades.2

* Consumo habitual de alcohol y tabaco después de las primeras semanas de embarazo.
* Edadmenor a 14 años o mayor a 35 años.
* Embarazos múltiples.
* Enfermedades anteriores o durante el embarazo: anemia, alcoholismo, diversas cardiopatías, diabetes, hipertensión, obesidad, diversas enfermedades infecciosas, afecciones renales o trastornos mentales.
* Hemorragia durante la segunda mitad del embarazo en embarazo anterior.
PLACENTA PREVIA
Consideraciones generales
*Definición: La placenta previa (PP) es la implantación de la misma en el segmento uterino inferior, recubriendo el cérvix o cerca de él, pudiendo llegar a anteponerse totalmente a la presentación fetal. Mayor causa de hemorragia obstétrica Incidencia 0.24%-1.57% (USA). 1 de cada 135-300 embarazos
* Factores de riesgo altos Edad Materna: >35 años Multiparidad: 85% - 90% Cesárea previa: 5 vecesmás riesgo Tabaquismo
* Causas Anormalidades del endometrio Escasa o pobre vascularización en el endometrio Legrado Cesárea anterior Endometritis Miomas uterinos Anormalidades placentarias Placenta grande (embarazo múltiple), Lóbulo suscedaneo. Retraso en el desarrollo del trofoblasto
* Hijos anteriores con alguna malformación.
* Intervalo entre embarazos inferior a 2 años.
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