Maltrato infantil

Introducción
En la psiquiatría moderna existe un renovado interés en estudiar la relación entre la psicopatología adulta y los antecedentes traumáticos infantiles.
Algunos aspectos que han motivado este interés han estado dados, porque historias de trauma infantil y abuso sexual se obtienen más frecuentemente de lo esperado en pacientes psiquiátricos, particularmente en pacientes contrastornos afectivos, trastornos por alimentación, trastornos por somatización y trastornos de personalidad(4-9). También se encuentran frecuentemente estos antecedentes en pacientes que consultan en los servicios de medicina por cuadros como colon irritable, cefalea y síntomas ginecológico.
A lo anterior, se ha sumado la evidencia empírica de que fuentes de estrés ambiental, particularmente eventosvitales significativos, permitirían entender algunos de los hallazgos neurobiológicos encontrados en los cuadros depresivos(13), por lo que actualmente la depresión se conceptualiza en un modelo integrado, que se origina en la interacción compleja entre una disposición genética y sucesos vitales significativos.
En nuestro medio, a pesar de que las enfermedades mentales son de gran prevalencia(15) yque la violencia intrafamiliar y el maltrato infantil son un problema social declarado(16,17), son escasos los estudios que describen o correlacionan los antecedentes de situaciones traumáticas vividas en la infancia en poblaciones adultas.
Estudios recientes, como el de Numhauser(18), realizado en Chiloé a un grupo de 145 mujeres, encontró en 135 casos el antecedente de situaciones traumáticasocurridas en la infancia. Florenzano(19), aplicando la escala de trauma infantil de Marshall en la región metropolitana a una población de pacientes hospitalizados en medicina general, pesquisó en un 63,1% antecedentes anamnésticos de trauma infantil. Weil(20) con la misma metodología previamente señalada, estudiando pacientes de medicina en el Hospital de Curicó, encontró que un 48% de lapoblación femenina señaló al menos un suceso traumático infantil. En este estudio los distintos sucesos de la escala de Marshall se registraron entre un 20-30%, a excepción del suceso contacto sexual forzado que sólo fue referido en un 9%.
En el servicio de psiquiatría del Hospital de Curicó, a 173 mujeres consultantes con distintos diagnósticos psiquiátricos se les aplicó la escala de trauma yaseñalada. Un 82% de las pacientes señalaron al menos un antecedente traumático. El suceso traumático más frecuente fue el de separación traumática de los padres 51,4%, seguido por castigo físico con objeto traumático 49,7%, abuso de alcohol 43%, violencia intrafamiliar (VIF) 40%. El contacto sexual forzado fue señalado por un 42% del total de la muestra (13% extrafamiliar, 31% intrafamiliar) y secuela porcastigo físico fue un 23,1%.
El objetivo de esta comunicación es establecer, a través de pruebas estadísticas, si existe en esta población algún diagnóstico correlacionado con los antecedentes de algún trauma infantil en particular, que oriente a la búsqueda de un perfil de paciente que señala haber estado expuesta a situaciones traumáticas en la niñez.

Marco Teórico
El maltrato a los niñoses un hecho muy frecuente. El más conocido de ellos es el maltrato o castigo físico, que consiste en hacer uso de la fuerza de un adulto para golpear, patear, empujar o darle correazos al niño; generalmente se hace con la intención de corregir su conducta o asustarlo para obtener su obediencia. También cuando se le abandona, se le descuida o se le deja que crezca sin guía ni atención, cuando sele insulta o se le somete a vergüenza y humillaciones, cuando se abusa sexualmente de él, se está incurriendo en el maltrato infantil. Así mismo el niño es maltratado socialmente, si no se le da la posibilidad de estudiar, recibir atención médica, recrearse, participar en diferentes manifestaciones culturales y beneficiarse de los programas sociales que tiene el Estado. La vida de un niño...