Mama axilar

ANAMNESIS
Nombre: Julady Hernandez Salvatierra Edad: 16 años
Ocupación: Estudiante Procedencia yresidencia: Guayaquil
Fecha de ingreso: 2 de Octubre del 2014

Motivo de consulta:
Masa dolorosa axilar derecha
Evolución de la enfermedad:
Paciente femenino de16 años, ingresa por un cuadro de 5 meses de evolución una Masa axilar dolorosa del lado derecho
Masa axilar: localizada en la pared interna y anterior de la axila, de 5cmX 5cm de tamaño, nopulsátil, dolorosa de tipo pesadez, que aumentaba de tamaño de acuerdo al ciclo menstrual de la paciente, así como el dolor.
La paciente indica que de hace 4 años que tiene esta condición, pero que eldolor empezó hace 5 meses.
Al momento la paciente tiene la masa pero no presenta el dolor, a esperando su intervención quirúrgica.


Antecedentes Patológicos Personales:
No RefiereAntecedentes Patológicos Familiares:
Madre y Padres: vivos, aparentemente sanos
Hermanos: aparentemente sanos

Antecedentes Patológicos Quirúrgicos:
No Refiere

Hábitos:
• Tabaco: -
• Alcohol: -
•Café: +
• Drogas: -
• Dieta: normolipidica, normoproteica y normocalorica





EXAMEN FÍSICO:
GENERAL:
• Posición: activa electiva (decúbito supino)
• Peso:51kg
• Estatura: 1.60• Facie: compuesta
• Hábito corporal: Normolineo
• Estado nutricional: Conservado
• Piel y faneras: nada que llame la atención
• Orientada en tiempo y espacio
Signos vitales:

•FC:64 lpm
• FR: 16 rpm
• T:37.5 C
• PA:100/60
• Reflejo pupilar:+

APARATO AFECTO:
Examen del Aparato/región afecto: Axila Derecha
Inspección: se observa el crecimiento de una masa axilarlocalizada en la pared interna y parte de la anterior de la axila. Crecimiento único, de 5cm de ancho y 5 de longitud. No se observan adenomegalias ni cambios de la coloración de la piel.
Palpación:...