mamografia

BREVE HISTORIA DE LA MAMOGRAFIA.

La mamografía durante muchas décadas y por condicionamientos puramente técnicos estuvo desacreditada como método diagnostico.La historia de la mamografía va desde una simple radiografía de una pieza de mastectomia hasta ser el método de detección del cáncer de mama en los programas de screening. En 1913 el cirujano Albert Salomon (Berlín) informo sobre susinvestigaciones usando radiografías en piezas de mastectomía describiendo los signos radiológicos del cáncer de mama y de su afectación axilar.
En 1949 Raul Leborgne de Uruguay describe en varios artículos en español la presencia de
microcalcificaciones en el 30% de los canceres de mama. Reconoce la importancia de la compresión para aumentar la calidad de la imagen, con conos de compresión enáreas de interés y en 1951 describe la diferencia entre las calcificaciones benignas y malignas y la semiología radiológica de las enfermedades de la mama.
En 1960 Robert L. Egan describe el alto miliamperage –bajo kilovoltaje usando películas industriales y en 1963 el Cáncer Control Program del servicio público de enfermedad de EEUU, informa de la utilidad y la reproductividad de la mamografía.
En1965 Charles Gros (Estrasburgo) junto con CGR diseña el primer prototipo de senógrafo con ánodo de molibdeno que produce radiación de baja energía que da un mejor contraste a las estructuras de la glándula mamaria y en 1969 CGR saca al mercado el CGR Senographe con ánodo de molibdeno, cono de compresión y columna giratoria que es el precursor de los mamógrafos actuales.
En 1963-1966 el HealthInsurance Plan (HIP) patrocina en Nueva York el primer screening de cáncer de mama combinando la mamografía y la palpación, viendo así como bajaba la mortalidad por cáncer de mama comparando con el grupo control.
En 1981-1982 empieza el screening de cáncer de mama en Suecia utilizando una sola proyección
radiológica, la mediolateral oblicua.
En los años 90 se desarrolla la mamografía digital yen el año 2000 la FDA aprueba el primer mamógrafo de campo completo.
MAMOGRAFIA
La mamografía es la exploración más eficaz para detectar precozmente los tumores malignos de mama.  Consiste en la realización de una radiografía especial de las mamas con un aparato de rayos X diseñado para tal fin llamado mamógrafo. Con muy baja dosis de radiación  (0,1 a 0,2 cGy por radiografía) se detectanmúltiples problemas, fundamentalmente el cáncer de mama. Es una prueba sencilla y generalmente no dolorosa aunque, en ocasiones y dependiendo de la sensibilidad de cada mujer, puede resultar molesta ya que es preciso realizar presión sobre la mama para mejorar la calidad de la imagen. Para que ninguna zona de la mama quede sin explorar generalmente se realizan dos proyecciones por cada mama. En elcaso de observarse masas en las mamografías, las pruebas complementarias más habituales son la ecografía, la punción de las mismas (PAAF) o la biopsia . PROYECCIONES MAMOGRAFICAS: Se deben realizar por lo menos dos exposiciones de cada mama y esto nos permitirá una visión tridimensional y una detección de estructuras superpuestas, que pueden producir imágenes confusas.También podemos recurrir aproyecciones adicionales cuando necesitamos ver mejor una lesion o queremos sacarnos dudas. Estas son: colimadas con compresión o magnificadas. La mamografía se puede realizar con la paciente de pie o sentada y la mayoría de los sistemas mamograficos, permiten su realización, a mujeres con sillas de ruedas. IMPORTANCIA DE LA COMPRESIÓN:
La compresión siempre va a ser importante si queremos verdetalles precisos en las imágenes. La compresión mantiene a la mama separada de la pared toráxica y así no hay superposición con esas estructuras óseas. Además, la compresión evita el movimiento, separa los tejidos y reduce la radiación dispersa, y reduce la dosis requerida aumentando la nitidez geométrica. Una compresión excesiva solo producirá molestias y dolor a la paciente. Protección oblicua...