Mancha blanca y ortodoncia

La caries es una enfermedad infectocontagiosa causada por la placa dentobacteriana
(PDB) y la exposición a carbohidratos. La placa bacteriana produce ácidos al metabolizar los
carbohidratosfermentables. Estos ácidos disuelven los componentes calcificados de los tejidos duros del
diente, que progresivamente afectan su estructura conforme avanza; daña la pulpa dental de manera irreversible
yeventualmente provoca su necrosis y hasta la pérdida del diente. La desmineralización del esmalte se
ha relacionado con el tratamiento ortodóntico, ya que la aparatología fija crea un ambientepropicio para
la acumulación de placa. Por otro lado, la prevalencia de lesiones incipientes de caries o manchasblancas
en personas con aparatología ortodóntica fija es de 50% comparada con gruposcontrol; en estos
pacientes se identifica por lo menos una mancha blanca. Los dientes más afectados son los incisivos maxilares,
molares mandibulares y premolares.
Otros estudios se refieren a unaincidencia de 15 a 85%; Ogaard y sus colaboradores mostraron que 61%
de niños con bajo riesgo de caries desarrolló lesiones de mancha blanca durante el tratamiento ortodóntico,
sin importar laimplantación de un programa de aplicación de fluoruro tópico, aunque otros autores reportan
que con la aplicación de flúor 2% de los pacientes presenta manchas blancas. Estos métodos de aplicación
de flúor enenjuagues requieren de la cooperación del niño y 50% de ellos no cumple el régimen.
Las medidas que han disminuido la incidencia de lesiones incipientes o manchas blancas son: mejorar la
higieneoral, modificar los factores dietéticos (reducir el consumo de carbohidratos fermentables) y realizar
aplicaciones tópicas de fluoruro.Un método adicional es la aplicación profesional de barnicesfluorurados
en el consultorio dental, que han demostrado ser eficaces al disminuir 50% la desmineralización cuando
se utiliza alrededor de bracketts. El barniz también provee mayor efecto terapéutico...