Manejo cardiopatia congenita

Guías para el manejo clínico de las
cardiopatías congénitas más frecuentes

Departamento de Cardiología
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Editor: Dr. Julio R Erdmenger Orellana

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Colaboradores:

1.- Dr. Lorenzo Reyes de la Cruz
Médico Adscrito al Laboratorio de Ecocardiografía

2.- Dr. Alexis Arévalo Salas
Jefe del Servicio de Hemodinamia

3.- Dr. Alfredo VizcaínoA.
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

4.- Begoña Segura Stanford
Médico Adscrito al Laboratorio de Hemodinamia

5.- Norma Balderrabano Saucedo
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

6.- Rosario Becerra Becerra
Médico Adscrito al Servicio de Cardiología

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CONTENIDO

Portada…………………………………………………………………………………

1

Colaboradores………………………………………………………………………..

2Índice……………………………………………………………………………………

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Introducción……………………………………………………………………………

4

Persistencia del conducto arterioso………………………………………………. 5-8
Coartación aórtica……………………………………………………………………. 9-16
Comunicación interventricular…………………………………………………….. 17-22
Comunicación interatrial……………………………………………………………. 23-25
Estenosis valvular aórtica………………………………………………………….. 26-27
Estenosis valvularpulmonar………………………………………………………. 28-29
Tetralogía de Fallot…………………………………………………………………… 30-36
Atresia pulmonar con septum íntegro…………………………………………….. 37-41
Transposición de grandes arterias………………………………………………… 42-46
Atresia tricuspidea……………………………………………………………………. 47-53
Discordancia atrio-ventricular y ventrículo-arterial…………………………….. 54-60
Heterotaxia visceral…………………………………………………………………… 61-67Conexión anómala total de venas pulmonares………………………………….. 68-74

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iNTRODUCCION.

Los defectos cardiacos son las malformaciones congénitas más frecuentes, con una incidencia
que se ha estimado entre 4 y 12 por 1000 recién nacidos vivos, en el Departamento de
Cardiología del Hospital Infantil de México

Con el propósito de facilitar y optimizar el tratamiento médico-quirúrgico de lascardiopatías
congétnitas, es conveniente utilizar la clasificación de las mismas en base a la fisiología
hemodinámica de los defectos estructurales, la cual considerando las características del flujo
pulmonar y la presencia de corto circuitos entre la circulaciones sistémica y pulmonar, divide a las
cardiopatías en los siguientes grupos:
A. Cardiopatías de Flujo Pulmonar Disminuido, Aumentado o Normal.B. Cardiopatías con o sin cianosis.

El objetivo de las presentes guías es dar una orientación general en base al tipo de cardiopatía
sin embargo es importante recordar que el manejo de los pacientes debe de estar absolutamente
individualizado a las características propias del enfermo.

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)

Definición:
Es la anomalía cardiovascular que másfrecuentemente ocurre en México (1) y ocupa el
primer lugar en frecuencia la experiencia del HIMFG de 1958 al 1996 se intervinieron
quirúrgicamente 1261 casos con una mortalidad baja (0.8%).

Anatomía:
El conducto arterioso es una estructura que forma parte de la circulación fetal normal, en
condiciones normales cierra espontáneamente en las primeras 24-36 horas de vida. En
algunas condicionespatológicas, por ejemplo prematuridad, puede persiste permeable.

Fisiología:
A través de la PCA se establece un corto-circuito de izquierda a derecha entre Aorta y la
Arteria Pulmonar (AP) lo que produce un aumento en el gasto pulmonar directamente
proporcional al calibre e inversamente proporcional a las resistencia vascular pulmonar
(RVP).

Manifestaciones clínicas:
Estas dependen devarios aspectos,

tamaño del conducto, edad del paciente, defectos

asociados, enfermedad concomitante, etc.
puede condicionar el desarrollo de

En casos en que el corto circuito es grande

insuficiencia cardíaca con retraso en el desarrollo,

diaforesis, fatiga al alimentarse y taquipnea . Se ausculta un soplo continuo en 2°EII y un

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retumbo diastólico apical y el cierre...