MANEJO DE LA HEPATITIS VIRAL AGUDA
Páginas: 5 (1078 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2016
MANEJO DE LA HEPATITIS VIRAL AGUDA
HOSPITAL MANUEL ANTONIO NARVAEZ, LA ASUNCION
DEFINICION:
La hepatitis viral aguda (HVA) es una infección sistémica que afecta predominantemente al hígado. En general la HVA es producida por virus hepatotropos (hepatitis A, B, C, D y E). Hay otras infecciones virales que pueden afectar el hígado ocasionalmente (citomegalovirus (CMV), herpes simple, virusCoxsackie, adenovirus). Mientras que las hepatitis A y E son autolimitadas, la infección con el virus de la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B, pueden hacerse crónicas.
Hepatitis A Aguda:
PATOGENIA:
El virus de la Hepatitis A (VHA) es un virus que contiene ARN del tipo de los picornaviridae. La característica clave es que es una enfermedad autolimitada. Por lo tanto, el manejo del VHAdebe ser un tratamiento de soporte.
La infección por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicación en el hepatocito y una fase citopática (in "vitro") donde causa alteración en la arquitectura del lobulillo hepático y proliferación del mesénquima y de los conductos biliares que se debe a la destrucción de los hepatocitos por los linfocitos T citotóxicos. Ocasionalmente la inflamaciónlobulillar causa necrosis. La afectación es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de células mononucleares, hiperplasia de las células de Kupffer y grados variables de colestasis. Este infiltrado mononuclear está constituido sobre todo por linfocitos pequeños, aunque ocasionalmente se observan células plasmáticas y eosinófilos
PERIODO DE INCUBACION
El tiempo deincubación promedio del VHA es 28 días y puede variar entre 15-45 días.
La infección por el VHA es autolimitada y no requiere tratamiento; vacunar a los contactos (particularmente en las áreas de baja incidencia) No hay infección crónica; la infección por el VHA induce inmunidad permanente. Algunos individuos con VHA presentan recaídas tras 6-9 meses.
El riesgo de insuficiencia hepatocítica porhepatitis fulminante es muy bajo (0.01 - 0.1%) pero aumenta con la edad y con la presencia de hepatopatía pre-existente. En los individuos > 40 años hay una tasa de mortalidad de 1%.
- Epidemiología - Prevalencia e incidencia:
Se estima que hay 1.5 millones de casos de hepatitis A aguda anualmente a nivel mundial, o dependiendo de la endemicidad local, alrededor de 150/100.000 - la mayoría delos cuales ocurren en áreas con mala higiene y una mala infraestructura sanitaria.
La prevalencia y la incidencia de la infección por VHA están directamente relacionadas a las condiciones socio-económicas. La infección ocurre predominantemente en la infancia. Habitualmente más de 90% de los niños de los países en desarrollo se infectan con el virus VHA.
Factores de riesgo / Transmisión
El VHAaparece en las deposiciones de los individuos con VHA aguda en las fases presintomática y temprana de la enfermedad. El VHA habitualmente se disemina entre las personas al ponerse en la boca algo que ha sido contaminado con las heces de una persona infectada con VHA. Esto significa que la transmisión del VHA es fecal-oral. La mayoría de las transmisiones tienen lugar a partir del contacto conalguien que cohabite con el infectado, viaje de turismo a un área endémica, de una pareja sexual que tiene VHA, a partir de un individuo infectado que prepara alimentos o bebés en guarderías.
La transmisión de VHA es fecal-oral
La mala higiene y la mala condición sanitaria plantean los mayores riesgos
- Grupos de riesgo/ Circunstancias para VHA:
• Niños que viven en áreas de mala sanitización ybaja higiene
• Niños que viven en áreas de alta incidencia de VHA
• Individuos que practican sexo anal
• Usuarios de drogas inyectables
• Mala sanitización
• Consumidores de alimentos de alto riesgo (por ejemplo: mariscos crudos)
• Empleados de guarderías y familia de niños que asisten a guarderías
• Viajeros a áreas endémicas
- Diagnóstico y diagnóstico diferencial:
Todas las formas de...
MANEJO DE LA HEPATITIS VIRAL AGUDA
HOSPITAL MANUEL ANTONIO NARVAEZ, LA ASUNCION
DEFINICION:
La hepatitis viral aguda (HVA) es una infección sistémica que afecta predominantemente al hígado. En general la HVA es producida por virus hepatotropos (hepatitis A, B, C, D y E). Hay otras infecciones virales que pueden afectar el hígado ocasionalmente (citomegalovirus (CMV), herpes simple, virusCoxsackie, adenovirus). Mientras que las hepatitis A y E son autolimitadas, la infección con el virus de la hepatitis C y en menor grado la hepatitis B, pueden hacerse crónicas.
Hepatitis A Aguda:
PATOGENIA:
El virus de la Hepatitis A (VHA) es un virus que contiene ARN del tipo de los picornaviridae. La característica clave es que es una enfermedad autolimitada. Por lo tanto, el manejo del VHAdebe ser un tratamiento de soporte.
La infección por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicación en el hepatocito y una fase citopática (in "vitro") donde causa alteración en la arquitectura del lobulillo hepático y proliferación del mesénquima y de los conductos biliares que se debe a la destrucción de los hepatocitos por los linfocitos T citotóxicos. Ocasionalmente la inflamaciónlobulillar causa necrosis. La afectación es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un infiltrado de células mononucleares, hiperplasia de las células de Kupffer y grados variables de colestasis. Este infiltrado mononuclear está constituido sobre todo por linfocitos pequeños, aunque ocasionalmente se observan células plasmáticas y eosinófilos
PERIODO DE INCUBACION
El tiempo deincubación promedio del VHA es 28 días y puede variar entre 15-45 días.
La infección por el VHA es autolimitada y no requiere tratamiento; vacunar a los contactos (particularmente en las áreas de baja incidencia) No hay infección crónica; la infección por el VHA induce inmunidad permanente. Algunos individuos con VHA presentan recaídas tras 6-9 meses.
El riesgo de insuficiencia hepatocítica porhepatitis fulminante es muy bajo (0.01 - 0.1%) pero aumenta con la edad y con la presencia de hepatopatía pre-existente. En los individuos > 40 años hay una tasa de mortalidad de 1%.
- Epidemiología - Prevalencia e incidencia:
Se estima que hay 1.5 millones de casos de hepatitis A aguda anualmente a nivel mundial, o dependiendo de la endemicidad local, alrededor de 150/100.000 - la mayoría delos cuales ocurren en áreas con mala higiene y una mala infraestructura sanitaria.
La prevalencia y la incidencia de la infección por VHA están directamente relacionadas a las condiciones socio-económicas. La infección ocurre predominantemente en la infancia. Habitualmente más de 90% de los niños de los países en desarrollo se infectan con el virus VHA.
Factores de riesgo / Transmisión
El VHAaparece en las deposiciones de los individuos con VHA aguda en las fases presintomática y temprana de la enfermedad. El VHA habitualmente se disemina entre las personas al ponerse en la boca algo que ha sido contaminado con las heces de una persona infectada con VHA. Esto significa que la transmisión del VHA es fecal-oral. La mayoría de las transmisiones tienen lugar a partir del contacto conalguien que cohabite con el infectado, viaje de turismo a un área endémica, de una pareja sexual que tiene VHA, a partir de un individuo infectado que prepara alimentos o bebés en guarderías.
La transmisión de VHA es fecal-oral
La mala higiene y la mala condición sanitaria plantean los mayores riesgos
- Grupos de riesgo/ Circunstancias para VHA:
• Niños que viven en áreas de mala sanitización ybaja higiene
• Niños que viven en áreas de alta incidencia de VHA
• Individuos que practican sexo anal
• Usuarios de drogas inyectables
• Mala sanitización
• Consumidores de alimentos de alto riesgo (por ejemplo: mariscos crudos)
• Empleados de guarderías y familia de niños que asisten a guarderías
• Viajeros a áreas endémicas
- Diagnóstico y diagnóstico diferencial:
Todas las formas de...
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