Manejo Inicial del politraumatizado

Manejo Inicial
del
Politraumatizado

Material de Referencia

Manejo Inicial Politraumatizado – GEER - grupogeer@hotmail.com

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PRINCIPIOS GENERALES
El comité de trauma del colegio Americano de cirujanos a informado ya hace tiempo
que el trauma constituia la primera causa de muerte dentro de las primeras décadas de
la vida, siendo solo superada por el cáncer y las enfermedadescoronarias como primera
causa de muerte en todos los grupos etarios Esta situación es idéntica en Argentina.
El numero actual de heridas invalidantes y muertes relacionadas con el trauma, esta
aumentando progresivamente, siendo incalculable el costo en vidas y sufrimiento
humano.
En nuestro país se sabe que es la primera causa de muerte por debajo de los 35 años y la
tercera entre todas lasedades. Solo los accidentes de transito producen mas de 9000
muertes al año, ósea 30 muertes por día,150.000 lesionados graves,300.000 lesionados
leves con un costo que de acerca a los 10.000.000 de dólares anuales
¿QUÉ ES EL TRAUMA?
EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDAD SISTEMICA Y MULTICAUSAL PRODUCIDA POR
AGENTES EXOGENOS QUE GENERAN LESIONES FÍSICAS Y VARIADAS

En la atención del pacientepolitraumatizado debe considerarse 3 etapas sucesivas:
1. EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
2. DURANTE EL TRASLADO Y
3. EN EL CENTRO HOSPITALARIO

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Uno de los problemas mas complejo de la medicina actual esta dada, la atención inicial, la
decisión de prioridades, la resucitación y tratamiento de la victima durante el traslado.
En países endonde la atención inicial suele ser mala, los porcentajes de muerte
itrahospitalaia suele ser bajas, debido a que los pacientes suelen morir antes de llegar al
hospital. En cambio en países en donde el manejo en el lugar del accidente y durante el
traslado suelen ser buenos, los porcentajes de mortalidad intrahospitalaios suelen se altos.
esto se debe a que muchos delos pacientes graves suelenllegar vivos al hospital, parte de
los cuales fallecen, aunque la cifras gradual de pacientes salvados es mayor.
El 50% de los traumatizados que fallecen lo hacen en el lugar del accidente, antes de que
puedan ser asistidos por los sistemas de emergencias prehospitalarios. Se calcula que
empleando técnicas re rescate eficientes pueden salvarse entre un 20% y 40% de estos
pacientes.
Existeuna proporción directa de mortalidad y el tiempo empleado en llegar y asistir ala
victima. es decir que mientras mas tiempo tardemos en llegar y prestar la asistencia
,existen mas posibilidades que la victima desarrolle shock severo post trauma,
disminuyendo las posibilidades de supervivencia

El tratamiento de estos pacientes depende de identificar las lesiones, para lo cual hay
que tener uníndice de sospecha lo suficientemente alto y así prevenir muertes e
incapacidades innecesarias.
Para esto la correcta interpretación de la información nos garantiza diagnostico
acertado.
Para comprender el efecto de las fuerzas que producen daño corporal, deben
considerarse dos factores: Energía y Anatomía
Mecanismo de lesión
El primer paso es evaluar la escena del accidente y los eventosocurridos, de esta
manera predecir el daño o lesión que pueda tener la victima.
Lesión: es el resultado de la exposición súbita del organismo a una energía determinada
.
Cinemática: es el proceso de analizar un accidente y establecer que daño podrían haber
resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.
La energía cinética de un objeto en movimiento debe transformarse de velocidad enotra
forma de energía cuando el movimiento se detiene , si esta detención es gradual la
energía cinética se transforma en calor pero si es brusco la energía de impacto deforma
el objeto en movimiento ,al que golpea o a ambos.
La energía cinética de un objeto en movimiento es proporcional a la masa del objeto por
cuadrado de su velocidad:
EC = M x V2 / 2
La velocidad, es especialmente...