Manejo inicial paciente politraumatizado

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE POLITRUMATIZADO
Evento Traumático
Son los efectos sobre la función de un órgano o un sistema de la economía por la aplicación de un factor físico:
desaceleración brusca,
calor, frío,
compresión, sumersión,
penetración
Injuria traumática
Esto produce una Injuria directa o injuria 1°. Son respuestas dadas por impulsos hormonales y mediadores de inflamación,que tienen por función responder al stress y minimizar el efecto del daño.
La respuesta a la injuria 1° es proporcional a la lesión.
- En Injurias graves: otros mecanismos lesionales se ponen en juego, ocasionando hipoxemia, hipotensión, dificultad respir., desaturación, etc.
Esa respuesta, ante la imposibilidad para mantener el equilibrio homeostático o metabólico es insuficiente.Entonces, aparecerán, en consecuencia otros daños conocidos como injuria secundaria.
Trauma: secuencia en el tiempo


Trauma
La mortalidad de los pacientes PLT depende:
Mecanismo lesional y los órganos implicados en el trauma, (injuria primaria);
Factores nocivos desencadenados a partir de injuria 2° (hipoxemia, hipotensión, hipo perfusión tisular, hipertensión endocraneana, deuda O2, mecanismosde inflamación, etc.)
La injuria 2°, dependerá de los equipos que intervienen en el rescate, el traslado, el diagnóstico, el tratamiento definitivo y seguimiento en cuidados críticos y la rehabilitación precoz ni bien sea posible. Esto configura una cadena de personal interviniente que debe articularse entre sí, para evitar errores o pérdidas de tiempo innecesarias, que se pagan con agravamientodel cuadro o con secuelas invalidantes y permanentes.
Trauma: organización
a) La utilización de un protocolo de trabajo.
b) Personal especializado (equipo de trauma),
c) La llegada rápida del paciente a un centro capacitado (infraestructura + entrenamiento del personal ),
d) Reanimación y resolución (quirúrgica) del cuadro, lo más rápido posible.
HORA DE ORO
MANEJO HOSPITALARIO EN ELPLT
El manejo inicial de un paciente PLT debe seguir una sistemáticas para su atención (protocolos).
Una reanimación apropiada inicial, evita que el paciente tenga mayor deuda O2 y otras agresiones por los proceso de inflamación (responsables de la injuria 2°).
Mecanismos inicial PLT

Manejo inicial del PLT
En el PLT se debe:
-Buscar y a descartar las lesiones, en especial las inaparentespor trauma cerrado y aquellas patologías que potencialmente pueden poner en peligro la vida de ese enfermo.
Esta búsqueda puede orientarse conociendo el mecanismo lesional que afectó a ese paciente y la cinemática de la lesión traumática (posibles órganos implicados).
Los lineamientos generales del manejo inicial se pueden resumir en cinco premisas:
1. Manejo ordenado del soporte vital precoz2. Transporte seguro al lugar apropiado lo más rápido posible
3. Cohibir el sangrado eficazmente (tto. Qx.)
4. Evitar o minimizar la injuria secundaria
5. Ninguna emergencia es tal, que no permita adoptar los recaudos de bioseguridad para el personal de salud interviniente.
Evalúe los riesgos de la escena, antes de ir a socorrer a alguien.
Mortalidad en el PLT
Las causas asociadas alfallecimiento en los primeros 30’ luego del incidente se refieren a lesiones gravísimas:
Lesiones del SNC y medula
injurias penetrantes en tórax
lesión de grandes vasos (lesión Ao),
rotura cardiaca interna o externa,
decapitamiento y aplastamiento.
En el segundo pico de la curva de mortalidad (comprendida entre 30’ hasta las 4 horas subsiguientes al trauma) los pacientes padecen lesiones quepotencialmente podrían ser reversibles y tratables e inclusive con una correcta reanimación dejar mínimas secuelas.

EVALUACION PRIMARIA
Evaluación primaria: se orienta a resolver:
Problemas con la vía aérea (permeable, segura, etc.)
Evaluación la respiratoria y la oxigenación.
Evitar o resolver la hipotensión, hipovolemia, disfunción cardiaca o hemorragias.
DIAGNOSTICOS QUE EXIGEN...