manifestaciones malaria

MANIFESTACIONES CLINICAS

Las manifestaciones clínicas dependen de varios factores como la especie de Plasmodium, el número de parasitos y del estado inmunitario del huésped.
El periodo de incubación es entre 7 – 14 días. Esta etapa corresponde al periodo pre-eritrocitico que se desarrolla en el hígado, se inicia con la picadura del mosquito y termina con la salida de los parasitos a lasangre.

Malaria aguda
El cuadro clínico característico se resume en escalofrio, fiebre, y sudoración, asociados a anemia, leucopenia y posteriormente a esplenomegalia.
Cuando los parasitos entran mediante transfusión, el periodo de incubación puede acortarse hasta 48 o 72 horas, pero también puede prolongarse si la parasitemia es muy baja.
Antes de aparecer el ataque agudo, pueden observarse síntomascomo cefalea, lumbalgia, mialgias, anorexia, vomito.
El ataque agudo se inicia con los accesos febriles precedidos por escalofrio, seguidos de intensa sudoración. Estos paroxismos se repiten cada 48 o 72 horas según la especie de Plasmodium, al ocurrir la liberación de los parasitos por lisis de los eritrocitos.

Período de escalofrio: Se presenta antes de iniciarse el acceso febril, en estelapso el pulso es rápido y débil; la piel inicialmente esta fría y cianótica, en algunas ocasiones existen náuseas y vómitos, en los niños se puede presentar convulsiones. La duración es de aproximadamente 15 minutos.

Período febril: A medida que la temperatura asciende el escalofrio cede hasta desaparecer. La temperatura corporal sube rápidamente y puede llegar hasta 41.5 °C, con aparición frecuentede delirios y de convulsiones en los niños. La cara esta enrojecida, la piel caliente y seca, se presenta taquicardia, hipotensión, en ocasiones cefalea, dolor de espalda, nauseas, vomito, dolor abdominal, diarrea y algunas veces alteraciones de la conciencia. Este periodo dura entre 3 y 6 horas.

Período de sudoración: Después de la fiebre, en forma brusca, se comienza a sudar profusamente y latemperatura cae. La cefalea desaparece y el paciente esta somnoliento y con sed; disminuye la sensación de malestar, aunque puede sentirse exhausto.


Malaria crónica
Los signos y síntomas se presentan como en el ataque agudo inicial, pero algunos pacientes tienen cuadros clínicos irregulares. El bazo, que al comienzo no puede ser palpable, alcanza gran tamaño, es duro, frágil, poco doloroso yestá expuesto a rupturas espontaneas o traumáticas.

Malaria en el embarazo
En la placenta hay secuestro y desarrollo de los parásitos con obstrucción de la microcirculación, hipoxia e interferencia de la nutrición del feto.
La madre desarrolla con facilidad edema pulmonar agudo e hipoglucemia. Puede ocurrir aborto, muerte fetal, o parto prematuro. La hipoglucemia es causa de visión borrosa,vértigo, hipotensión y en los casos severos, convulsiones.
La malaria congénita ocurre principalmente en infecciones por P. vivax y P. falciparum. La anemia es la complicación más frecuente, y cuando es severa puede ser causa de muerte, igualmente la sobrecarga de líquidos puede inducir falla cardiaca aguda o edema pulmonar.


MALARIA POR P. FALCIPARUM
(FIEBRE TERCIANA MALIGNA O PERNICIOSA)

Es la formade malaria más grave, su periodo de incubación es de 11 a 14 días.

Infección aguda no complicada
La fiebre es alta, prolongada y su periocidad es cada 48 horas. Los dolores osteomusculares y la cefalea son marcados, lo mismo que la anorexia, la hipotensión ortostàtica, los vómitos y a veces la diarrea. Existen gran hemolisis debido a la alta parasitemia.
En algunos casos se observa ictericialeve, hepato y esplenomegalia, y signos de deshidratación. En la orina se puede observar albuminuria, coluria, y hematuria.

Malaria severa en los adultos
El reconocimiento de uno o más de las siguientes situaciones clínicas lleva a la sospecha de una malaria severa:
Hiperparasitemia: Más de 50.000 parásitos por mm3 o más del 5% de los eritrocitos parasitados).
Malaria cerebral
Anemia severa...