Maniobras Semiotecnia

MANIOBRAS ESPECIALES DE EXPLORACIÓN
 Cráneo: ∙ Signo de Macewen: Percusión con ruido de olla rajada en hipertensión
intracraneala.

 Cara: ∙ Signo de Chvostek: Tetania latente que se hace aparente al golpear el nerio
facial, por debajo del arco cigomático, produciendo la contracción de los músculos faciales.

∙ Pupila de Argyll Robertson: Pupilas con miosis,
irregulares, bilaterales, noreactivas a la luz y sí a la acomodación en neurosífilis.

∙ Reflejo Fotomotor: Miosis a la fotoestimulación directa. ∙ Reflejo Consensual: Miosis a la fotoestimulación en la pupila
contraria.

∙ Reflejo motomotor (acomodación): Miosis-acomodación a la
cercana

visión

∙ Reflejo corneal: Oclusión brusca de los parpados al estimular la córnea ∙ Prueba de Rinne: Comparación de la audiciónósea y aérea con un
diapasón

∙ Prueba de weber: Lateralización auditiva, con diapasón en el vertex
del oído

Reflejo maseteriano: Percusión sobre la mandíbula inferior estando la boca pasivamente abierta; hay contracción de los músculos masticadores

∙

∙ Signo de Müller: Úvula pulsatil en
insuficiencia aortica

∙ Reflejo nauseoso o faringeo: Fenómenos nauseosos obtenidos porestimulación de la faringe.

 Cuello: ∙ Ingurgitación o Plétora Yugular: Llenado aparente yugular

∙ Ganglio centinela de Virchow: Ganglio del hueco supraclavicular
izquierdo que se palpa en las métastasis malignas abdominales superiores.

 Tórax: ∙ Respiración de Biot: Respiraciones de baja frecuencia y de amplitud creciente con amplios
periodos de apnea.

∙ Respiración de Cheyne-Stokes:Fase de apnea seguida de una serie
de respiraciones que van aumentando en amplitud y frecuencia, para luego descender nuevamente a la apnea; es normal en el sueño de niños y ancianos; puede aparecer en insuficiencia cardiaca, uremia, depresión respiratoria por drogas y daño cerebral (típicamente de hemisferios cerebrales y encéfalo, a diferencia de la de Biot que es típica de médula espinal).∙ Respiración de Kussmaul: Inspiraciones ruidosas y profundas, con
espiraciones breves y quejumbrosas; es la hiperpnea característica en la acidosis metabólica.

∙ Signo de Haman: Auscultación de crujidos en el neumotórax. ∙ Línea Parabólica de Damoiseau: Zona de matidez con límite de
concavidad superior, que hace vértice en las axilas; en derrames pleurales medianos.

∙ Triángulo de Grocco:Zona mate contralateral a un derrame pleural. ∙ Triángulo de Garland: Zona clara pulmonar ipsilateral
derrame pleural y por encima del mismo
.

al

∙ Signo de la moneda de Pitres: Percutir con una moneda sobre
otra y el sonido debe ser mal transmitido; en derrame pleural se oye un sonido metálico. ∙ Signo de la plomada de Pitres: Plomada que pende del hueco supraesternal y que parecedesviarse hacia el lado sano es una derrame pleural. ∙ Signo de la elevación paradójica del diagrama de Pitres: Con el

paciente sentado se delimita la zona de matidez inferior, y al acostar al paciente supuestamente la zona de matidez desciende; esto se da en el derrame pleural. ∙ Signo de la sucusión hipocrática: En el hidroneumotorax, se escucha directamente con el oído el “chapoteo” al mover elpaciente. ∙ Complejo o triada de la pulmonar de Chávez: Ingurgitación yugular, soplo sistólico paliatorio (thrill) en foco pulmonar y zona de matidez en el foco pulmonar; se da en cor pulmonale (o cardiopatía pulmonar hipertensiva). ∙ Maniobra de Rivero-Carvallo: En inspiración profunda o apnea postinspiratoria, aumenta la intensidad de los soplos orgánicos derechos. ∙ Maniobra de Valsalva: En unesfuerzo espiratorio prolongado contra glotis cerrada (pujar), aumentan todos los soplos orgánicos, excepto los de la estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y de región mitral. ∙ Maniobra de Pachioni: En decúbito lateral izquierdo se perciben mejor los fenómenos apexianos izquierdos del corazón. ∙ Onomatopeya o ritmo de Durozies: Soplo presistólico con desdoblamiento del segundo ruido...