mano congenita

MANO CONGÉNITA
Incidencia
Las malformaciones de la mano son un fenómeno más bien raro. El 0,152 de los recién nacidos.

Etiología
A. Factores genéticos, difíciles de demostrar.
B. Factoresambientales o teratógenos externos, son múltiples y poco definidos.
C. Factores físicos, químicos e infecciosos: rayos x, aminopterinas, talidomida, rubéola, déficit de oxígeno.
Para que se produzcauna malformación de la mano, el factor causal debe actuar entre la cuarta y la séptima semana del desarrollo embriológico. En este periodo se forman los elementos básicos que constituirán la mano.Clasificación
1. Por falta de desarrollo.
2. Por falta de diferenciación.
3. Duplicación.
4. Hiperplasia o gigantismos.
5. Hipoplasias.
6. Bandas de constricción.
7. Anomalías esqueléticas.Generalizadas.

Tratamiento
La mano es un elemento funcional fundamental. También son importantes los aspectos estéticos y psicológicos. La indicación quirúrgica debe ser prudente.
Es importanteconseguir las tres pinzas fundamentales: pulpejo-pulpejo, pulpejo-lateral, y tridigital.

Principales malformaciones de la mano
Malformaciones por falta de desarrollo.

* Digital: entre estasencontramos las amputaciones congénitas, cuyo tratamiento posible es la colocación de una prótesis. Estas, precisan de un aprendizaje, con frecuencia son rechazadas.
Las ausencias transversales más distales,afectan a los dedos y a veces los metacarpianos; se conocen. Como mano metacarpiana. Cuando existe el pulgar, pueden hacer presa, pero no pinza. Si falta el pulgar, pero hay musculatura tenar, loprimordial es reconstruirlo. Como soporte óseo se puede utilizar restos de metacarpiano o, mejor aún, una falange del pie.
* Intermedio o focomelias: ausencia de un segmento interno. La mano estáimplantada en el húmero o directamente en la escapula. Tiene pocas posibilidades ortopédicas y quirúrgicas.

Falta de desarrollo longitudinal.
Ausencia de un eje.
* Lateral: en el antebrazo, ausencia...