MANUAL DE ADONTOLOGIA

Manual de Odontología para el Plan Obligatorio de Salud de S.O.S. año 2007 - IPS Adscritas

COBERTURAS Y ATENCIÓN AL USUARIO EN ODONTOLOGIA
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD:
La Atención Odontológica que garantiza el POS es un plan integral de servicios que
incluye actividades de educación, motivación, prevención y tratamiento básico. Las
actividades de promoción y prevención son de carácterobligatorio, y se brindarán a todo
paciente que inicie tratamiento odontológico integral. Estas actividades serán ofrecidas
por Odontólogo General y/o Auxiliar de Higiene Oral certificada.
La cobertura Odontológica, la forma de Atención al Afiliado, la codificación, el registro y
reporte en terminos CUPS de las actividades en los soportes de atención se definen
conforme al contenido del Manual deActividades Procedimientos e Intervenciones del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (Resolución 5261 de 1994).
Para garantizar calidad, cobertura y eficiencia en la Atención Odontológica en el Sistema
de Seguridad Social en Salud se requiere que se apliquen las siguientes normas en el
uso de los servicios:
1. Aplicación de la política de IPB con un máximo de 15% antes de iniciar plande
manejo (tratamientos):
Para realizar las Actividades de Promoción y Prevención en Salud Oral se debe citar
al usuario una vez a la semana con el fin de evaluar los avances logrados por el
paciente.
Si después de las actividades de higiene oral (educación en salud oral, detartraje, y
profilaxis), en la segunda toma del IPB, el usuario presenta un indice mayor al 15%,
se cita a control entreinta días. Esta tercera valoración de IPB es por cuenta del
usuario.
En un paciente debidamente motivado y dispuesto a colaborar en su tratamiento, se
deben observar avances significativos en esta etapa; se exceptúan los usuarios con
limitaciones mentales quienes requieren otro tipo de atención. Es obligación del
afiliado y sus beneficiarios procurar el cuidado integral de su saludcumpliendo las
instrucciones de las Instituciones y Profesionales que prestan la atención en Salud.

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Si en la tercera valoración, el indice disminuye hasta los rangos requeridos, se
procede a dar inicio al tratamiento odontológico sin dejar de hacer énfasis en
educación y prevención.
2.Para realizar los procedimientos de Operatoria, Cirugía, Endodoncia y
Prevención se brindará una oportunidad de una sesión-sillón por semana, con
tres (3) actividades por sesión, entendiendo por sesión cada cita de atención, y
actividad las descritas en cada uno de los códigos de este documento.
3. Las actividades de Promoción y Prevención no tienen costo para los
cotizantes ni beneficiarios,siempre y cuando los usuarios cumplan en edad los
requisitos de ley estipulados en la Resolución 412 del 2000. La facturación se
realizará de acuerdo a lo convenido entre S.O.S. – EPS y la IPS.
4. Las cuotas moderadoras y los copagos deben ser cobrados a los usuarios de
acuerdo a sus estratos A (1), B (2) ó C (3).
5. Para la consulta inicial de odontología (exámen clínico de primera vez conodontólogo general o valoración con especialista) se aplica cuota moderadora
tanto al cotizante como a los beneficiarios.
6. Para los tratamientos odontológicos los cotizantes no cancelan copagos, los
beneficiarios si cancelan copagos.
7. Los tratamientos de periodoncia, ortodoncia y prótesis están excluidos del
POS según lo estipulado en la Resolución 5261 de 1994, Artículo 18 literal n.
Laprestación de los servicios odontológicos propuestos en el Plan de tratamiento
puede ser priorizada por el Odontólogo de acuerdo a la situación de salud del usuario,
siempre y cuando cumpla con los anteriores criterios.

ACTIVIDADES DIAGNÓSTICAS Y DE URGENCIA
36100 CONSULTA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA.
Incluye valoración realizada por especialistas (endodoncista, cirujano oral
maxilofacial...