manual de examenes de laboratorio para enfermeria

Baruc Romero Cerezo


Escuela de Enfermería y Optometría del H. Ayuntamiento


Manual de procedimientos de toma de muestras de laboratorio










Fase previa

Esta fase es la que todo enfermero/a tiene directamente con los pacientes. Esta fase está guiada por la empatía fe los enfermeros/as y la sensibilidad. En las ciencias técnicas es para resolver un problema profesional es necesariosentirlo como propio, conocerlo a fondo y subjetivarlo para llegar a un mejor resultado.
El paciente debe tener una preparación física y psicológica antes de lo que se le valla a hacer, para que se encuentre en un estado de tranquilidad.
Se debe limitar el número de personas extrañas que entren y salgan de la habitación durante el periodo del procedimiento para un mayor confort de la persona yasí prevenir un aumento de ansiedad.
Administración de anestésicos correctos en dado caso que se ocupen.
Pedir a algún familiar que esté presente para una mayor seguridad y tranquilidad del paciente y sus mismos familiares.
Se deben aplicar medidas para corroborar que es el paciente indicado a la hora de hacerle el procedimiento. Se solicitará al paciente y/o familiar el DNI, o en su defectocualquier
documento oficial acreditativo, carnet de conducir, Pasaporte, etc.Se informará de forma clara y precisa del estudio a realizar, riesgos, beneficios y alternativas con actitud facilitadora, respondiendo a sus demandas de información y expectativas.
Fase intermedia

Antes de colectar un espécimen se debe hacer una selección cuidadosa para garantizar que el sitio fuente representa el lugar dela enfermedad activa.
Los sitios anatómicos que ofrecen más posibilidad de obtener muestras contaminadas son: la vejiga desde la uretra y el periné; la sangre, las heridas superficiales y el tejido celular subcutáneo desde la piel; el endometrio desde la vagina; el oído medio desde el conducto auditivo externo; y el seno nasal desde la nasofaringe.
Toda muestra debe ser etiquetada con lossiguientes datos básicos:
1. Nombre completo y edad del paciente.
2. Número de historia clínica: en algunas instituciones corresponde al documento de identificación.
3. Habitación donde está ubicado el paciente o servicio de localización.
4. Tipo de muestra y sitio anatómico. Por ejemplo, secreción de herida quirúrgica abdominal; biopsia tejido úlcera pie diabético; orina obtenida a través de sondavesical permanente; sangre obtenida a través de catéter venoso central, etc.
5. Fecha y hora de recolección.
6. Iniciales de la persona que obtiene la muestra.
El tiempo de transporte de todos los especímenes obtenidos para estudio debe ser corto (preferiblemente antes de 2 horas) y de acuerdo con la viabilidad del organismo sospechado y el recipiente donde se colectó.
Las muestras para cultivo debacterias no deben ser almacenadas por más de 24 horas, independientemente del medio y la temperatura de almacenamiento.
Según el volumen obtenido: menos de 1 ml o 1 cc deben ser transportados en los primeros 15 a 30 minutos para evitar evaporación, desecación y exposición a condiciones ambientales. Si los volúmenes son mayores y se almacena en el medio y a temperatura recomendada puedeextenderse hasta 24 horas, máximo.
Las bacterias que requieren procesamiento inmediato por su susceptibilidad al medio ambiente son: Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Haemophilus infl uenzae, Streptococcus pneumoniae y anaerobios.
Las muestras para estudio de anaerobios no deben ser refrigeradas y deben ser colectadas en recipientes que mantengan condiciones libres de oxígeno.Muestras de líquido espinal, especímenes de vagina, oído interno y ojos no deben ser refrigeradas.
Los frascos para recolección de líquidos deben tener tapa rosca; no se recomienda el uso de tapones de gasa o algodón que pueden absorber el líquido colectado y generar el riesgo de derramamiento y exposición biológica.






Fase final

Comparación de resultados previos y actuales: esta se trata de...