Manual de Odontologia

POSICION DE DESCANSO
Los conceptos referentes a la posición de reposo del maxilar inferior deben ser revisados y revaluados a medida que se van comprendiendo los mecanismos neuromusculares relacionados con ella. La complejidad del problema se ve reflejada no sólo en las numerosas definiciones y métodos para obtenerla, sino en los diversos aspectos relacionados con la posición de reposo en lapractica odontológica.
REPOSO POSTURAL
Con bastante frecuencia se ha descrito la posición de reposo como la posición del maxilar inferior determinada por el relajamiento de los músculos que elevan o deprimen el maxilar cuando la persona se encuentra sentada o en posición de pie. De igual forma, el término "posición de reposo fisiológico" se ha empleado para indicar que la musculatura del maxilarinferior se encuentra en un estado de mínima contracción tónica para mantener la posición y contrarrestar la fuerza de la gravedad. Sin embargo, las formas posturales del cuerpo no son simplemente el resultado del relajamiento óptimo de los músculos porturales y de reflejos antigravitacionales o miotáticos; tales posiciones y la función muscular se encuentran también intimamente relacionados conotras influencias, incluyendo el sistema gamma eferente (fusomotor) y funciones relacionadas de la formación reticular.
El término "posición de reposo ", según se emplea en odontología, significa únicamente una de las diversas formas posturales del maxilar inferior, es decir, con la persona sentada o de pie y mirando directamente hacia adelante al nivel de los ojos.

POSICION DE REPOSODETERMINADA CLINICAMENTE; INTERVALO DE REPOSO.
Con excepción de pequeñas alteraciones ocasinadas por la edad, mal oclusión y pérdida de piezas dentarias, se acepta generalmente la relativa estabilidad de la posición de reposo determinada clínicamente. Sin embargo, la posición de reposo no siempre indica armonía muscular, aunque la mayoria de las definiciones de la posición de reposo, por encontrarserelacionadas con las dimensiones verticales, implican un equilibrio en la tonicidad de los músculos elevadores y depresores. Se ha encontrado que la distancia interoclusal promedia 1.7 mm en la posición de reposo clínica, mientras que la distancia promedio fue de 3.29 mm con un intervalo de reposo de 11 mm cuando fue determinada electromiográficamente en relación con una actividad muscular minima.Por lo tanto, al menos por lo que respecta a los músculos digástirico, masetero y temporal, existe un intervalo de reposo más que una posición de reposo mandibular de actividad muscular minima perfectamente definida. El hecho de que la posición de reposo determinada clínicamente con frecuencia no coincide con el intervalo de actividad muscular mínima, sugiere que los mecanismos neutomuscularesque determinan la posición clinica de reposo son más complejos de lo que se pensó en un principio.
Al haberse encontrado que la posición de reposo clínica se localiza frecuentemente fuera del área de actividad muscular mínima, es posible que operen diferentes principios neuromusculares en la posición de reposo determinada clinicamente y en la posición del maxilar con actividad muscular mínima.En realidad, los músculos no se encuentran en reposo absoluto sino en un grado limitado de contracción como parte de su tonicidad postural, aun dentro del intervalo de reposo del maxilar. Puede ser que la posición de reposo determinada clínicamente dependa más bien de reflejos miotáticos básicos de los músculos que en ella intervienen que del tono muscular, el cual cambia constantemente. Laposición de reposo determina electromiográficamente por un intervalo de actividad muscular mínima se encuentra influenciada en un grado mucho mayor por la tensión nerviosa, el dolor y las interferencias oclusales. Sin embargo, el proceso para determinar la posición de reposo clínica recibe también la influencia de estados emocionales y de los estímulos propioceptivos y exteroceptivos sobre el...