MANUAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

MANUAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
DE LA AFILIACION A LAS EPS:
9.  Cuáles son los regímenes de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud?
La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud se hará a través de los regímenes contributivo y subsidiado.
No se puede estar simultáneamente afiliado a los dos regímenes del Sistema.
(Art. 157 ley 100 de 1993)
10. Qué es elRégimen Contributivo?.
Es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador. (Artículos 202, 203 y 204 de la Ley 100de 1993)
11. Qué son las Entidades Promotoras de Salud (EPS)?
Son las entidades responsables de la afiliación y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica es la de organizar y garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud (POS), ya sea directamente por medio de sus propias Instituciones Prestadorasde Salud o mediante contrato con Instituciones Prestadoras y profesionales independientes o con grupos de práctica profesional, debidamente constituidos.(Arts. 156 lits. e), k) y 177 Ley 100/93)
12. Quiénes son afiliados?
Son las personas cubiertas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través del régimen contributivo o del subsidiado.
Son de dos clases:
Cotizantes: Afiliados concapacidad de pago. Cuando son trabajadores dependientes aportan de sus ingresos laborales el 4% y sus empleadores el 8%; si son independientes o pensionados deben aportar el 12% de su ingreso base de cotización.
Beneficiarios: Afiliados que no aportan cotización, pero están cubiertos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud en su condición de miembros de un núcleo familiar por suparentesco y/o dependencia económica de un afiliado cotizante.
(Artículo 25 Decreto 806/98)
13. Cómo se puede afiliar una persona al Sistema?
TRABAJADOR INDEPENDIENTE. Selecciona libremente la EPS a la que desea afiliarse, diligencia el formato de afiliación respectivo con sus datos personales y los de los miembros del grupo familiar con derecho a ser inscritos como beneficiarios, lo firma bajo lagravedad de juramento y lo presenta ante la oficina de afiliación de la EPS seleccionada. Simultáneamente adelanta los trámites referidos al Sistema de Presunción de ingresos (SEI)
TRABAJADOR DEPENDIENTE. Selecciona libremente la EPS, diligencia el formato de afiliación con sus datos personales y los de sus familiares con derecho a ser inscritos, lo firma y lo entrega al empleador para el trámite antela Entidad Promotora de Salud.
14. Quiénes deben afiliarse obligatoriamente al Régimen Contributivo?
Todas las personas vinculadas a través de un contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago.
Como cotizantes:
Los Nacionales o extranjeros, residentes en Colombia, vinculados mediante Contrato de Trabajo que serija por las leyes colombianas.
Los servidores públicos.
Los pensionados o jubilados tanto del sector público como del sector privado.
Los trabajadores independientes y los rentistas, los propietarios de las empresas y en general todas las personas naturales residentes en el país, que no tengan vínculo contractual y reglamentario con algún empleador y cuyos ingresos mensuales sean iguales osuperiores a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.
Los cónyuges o compañeros(as) permanentes de las personas no incluidas en el Régimen de Seguridad Social en Salud de conformidad con lo establecido en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 y que reúnan alguna de las características anteriores. La calidad de beneficiario del cónyuge afiliado a sistemas especiales, no lo exime de su deber de...