Manual de tratamiento fobia específica

MANUAL DE TRATAMIENTO
Fobia específica



1. Descripción clínica del trastorno.
Las fobias específicas se caracterizan por un miedo excesivo o irracional como respuesta inmediata a la exposición o anticipación a situaciones u objetos específicos temidos, que suele dar lugar a la conducta de evitación (American Psychiatric Association, 2000).Como consecuencia a la exposición o anticipaciónal estimulo fóbico, se produce una respuesta inmediata de ansiedad que puede llegar a un ataque de pánico, (M.A Vallejo, 2008) inmovilidad o a aferrarse a otra persona como conducta de seguridad. El nivel de ansiedad suele variar en referencia a la proximidad con el estimulo fóbico y al grado en que la huida se ve limitada .Las fobias específicas también pueden hacer referencia a laposibilidad de perder el control, angustiarse y desmayarse al exponerse al objeto temido (American Psychiatric Association, 2000).
La evitación o anticipación ansiosa o malestar en las situaciones fóbicas interfieren marcadamente en la rutina habitual de la persona, es sus actividades sociales, laborales o académicas. (M.A Vallejo, 2008).A simple vista un diagnostico de fobia especifica puede parecerfácilmente identificable, pero existen dificultades a la hora de delimitar sus características, una de las dificultades más evidentes es el establecimiento de los límites entre miedo fóbico y miedo adaptativo. (M. Pérez Álvarez, 2011) .Marks destaca cuatro características que permiten definir un temor concreto como fobia y esenciales para poder efectuar el diagnostico (Marks, 1987; citado en J.Vallejo, 2011):1.Es desproporcionado a la situación que lo crea; 2.No puede ser explicado o razonado; 3.Se encuentra fuera del control voluntario; 4.Conduce a la evitación de la situación temida. De todas las características señaladas son especialmente relevantes para la diferenciación entre miedo fóbico y miedo adaptativo la magnitud, la persistencia y el carácter desadaptativo del primero frente alsegundo. (Lang, 1968; citado en M. Pérez Álvarez, 2011)
Las categoría diagnostica de fobia especifica incluye un gran número de tipos de fobias, las cuales no comparten necesariamente las mismas características clínicas, de hecho se han formulado distinciones entre el tipo de fobia y la edad de inicio (M.A Vallejo, 2008)
Diagnostico diferencial
Si la persona es menor de 18 años, la duración delproblema debe ser de al menos 6 meses. Finalmente, la ansiedad/pánico o evitación asociados a las situaciones temidas no deben poder ser explicados mejor por otros trastornos mentales, como los que se mencionan a continuación.
Las fobias específicas se diferencian en gran parte al resto de trastornos de ansiedad en los niveles de ansiedad intercurrente. La principal diferencia con el trastorno deangustia con agorafobia es que en la fobia simple no se presenta un estado de ansiedad permanente, solo se limita a los estímulos fóbicos. En cuanto a las diferencias con la fobia social, destacamos el objeto del estimulo temido. A diferencia con el trastorno de estrés post traumático, la ansiedad aparece después de un acontecimiento vital estresante. En el trastorno obsesivo-compulsivo, elcomportamiento de evitación se relaciona con el contenido de las ideas obsesivas. El diagnostico de fobia especifica no debe efectuarse si el temor se reduce a separarse de las personas con las que se siente ligado, ya que correspondería al diagnostico del trastorno por ansiedad de separación. (American Psychiatric Association, 2000).
Epidemiologia
Según el National Comorbidity Survey la prevalenciavital es del 10-11%, la anual del 9% y la mensual del 5,5%. (Kessler y cols. 1994; Magee y cols,1996; citado en M.A Vallejo,2008)Mientras que la APA constata un 9% como tasa de prevalencia anual, en la población general. La prevalencia global oscila entre el 10% y el 11,3%(American Psychiatric Association, 2000). Prevalencias más bajas han sido halladas en un estudio realizado en seis países...