Manual enfermeria

ESCUELA DE ENFERMERÍA Y ESP. PARAMÉDICAS CRUZ ROJA ARG. FILIAL SAAVEDRA A-732

P.A.E.

MATERIA: PRÁCTICA HOSPITALARIA

HOSPITAL GRAL. DE AGUDOS DR. IGNACIO PIROVANO

PERÍODO: 4TO

NOMBRE DEL ALUMNO: DIANA MARTÍ CASTRO
lunes, 17 de mayo de 2010

INDICE
DATOS DE IDENTIFICACIÓN PÁG.1
MOTIVO DE CONSULTAPÁG.2
DIAGNÓSTICO: DEFINITIVO O PRESUNTIVO
EVOLUCIÓN
FACTORES DE RIESGO
VALORACIÓN
PLAN TERAPÉUTICO
VADEMECUM
SITUACIÓN PROBLEMA
CLASIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y ACCIONES
BIBLIOGRAFÍA

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de 92 años, sexo femenino, que ingresa a la guardia del hospital el 06-05-2010 acompañada por un familiar. Al momento delingreso refería un “fuerte dolor” en el abdomen, que ha ido en aumento hasta que decide concurrir a la guardia. Se acompaña el dolor de náuseas sin vómitos.

DIAGNÓSTICO MÉDICO DEFINITIVO
Suboclusión intestinal
EVOLUCIÓN
Se decide internación de la paciente, y el día 11-05-2010 es intervenida quirúrgicamente. Se le realiza la Técnica de Hartmann (cirugía llevada a cabo en dos tiempos, donde,luego de la exéresis, el cabo proximal se aboca al exterior y el distal se sutura para, en un segundo tiempo, aproximadamente tres meses después,según evolución del paciente, reconstruir el tránsito intestinal) e ingresa para su recuperación postquirúrgica en la Sala de Cirugía de Mujeres del Htal . Pirovano.

FACTORES DE RIESGO
En el presente caso serán considerados factores de riesgo aaquellos que en cada etapa del ciclo vital pudieron o puedan influenciar en la función intestinal. Podemos considerar entre ellos:
-Físicos:
cuerpo extraño intestinal( ingeridos o parásitos)
Adherencias causadas por cirugías previas
Hernias intestinales
Inflamacion intestinal o tumores, benignos o malignos
Tumores en órganos adyacentes que pudieran presionar el intestino
VolvulosEstreñimiento grave (impactación fecal)
-Factores de desarrollo:
Su avanzada edad

Datos personales de identificación y filiación

NOMBRE Y APELLIDO: E.R.
DOMICILIO: VICENTE LÓPEZ. PROVINCIA DE BUENOS AIRES
SEXO: FEMENINO
NACIONALIDAD: ARGENTINA
EDAD: 92 AÑOS
ESTADO CIVIL: SOLTERA
GRUPO FAMILIAR: NO TIENE HIJOS, LA ACOMPAÑA UNA SOBRINA
RELIGIÓN: CATÓLICA
NIVEL DE INSTRUCCIÓN: PRIMARIOOCUPACIÓN: NINGUNA
TIPO DE VIVIENDA: DEPARTAMENTO
OBRA SOCIAL: PAMI

PLAN TERAPÉUTICO

POSQUIRÚRGICO

POSICIÓN SEMISENTADA
DICLOFENAC 1 AMP EV
TAURAL 1 AMP EV c/12 HORAS
CEFTRIAXONA 500mg EV c /6HORAS
CLEXANE
METRONIDAZOL 500
NBZ con 3cc de fisiológico +6 gotas de salbutamol c/12horas
RELIVERAN EV
DIETA GENERAL
PHP

VADEMECUM

* NOMBRE GENÉRICO: ENOXAPARINA SÓDICANOMBRE COMERCIAL: CLEXANE
ACCIÓN TERAPÉUTICA: La heparina de bajo peso molecular se usa principalmente para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica
INDICACIONES:Profilaxis de enfermedad tromboembólica.Tratamiento de enfermedad tromboembólica.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. S/C. una dosis diaria de 2000-3000UI anti-Xa.(En situaciones de alto riesgo trombótico 4000-5000UI. En trombosis venosasprofundas, dosis de acuerdo al peso del paciente)
Efectos adversos y secundarios: La más frecuente e importante es la hemorragia.También produce trombopenia en forma temprana, leve y reversible, cuyo mecanismo es incierto, o una forma grave ,debida a un mecanismo inmunológico, que aparece generalmente tras 5-15 días de tratamiento. Se recomienda la vigilancia del recuento de plaquetas cada 3-6 días.Puede aparecer osteoporosis después de tratamientos prolongados(más de 3 meses) y a dosis elevadas. Son poco frecuentes lesiones dérmicas, urticariales, papuloeritematosas y necrosis de la piel, así como las reacciones de hipersensibilidad.
Contraindicaciones absolutas: Hemorragia gastrointestinal actual, Hemorragia cerebral o intraocular reciente, Pericarditis.
Contraindicaciones relativas:...