Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. MÉTODOS

Manual para Elaborar los Informes Psicológicos

Compiladora y Autora:
Mtra. Blanca Elena Mancilla Gómez.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE MÉXICO. FACULTAD DE PSICOLOGÍA.

Para realizar un informe psicológico se requiere tener ciertas habilidades como: analizar, sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes técnicas e instrumentos como laentrevista, las pruebas proyectivas y las psicométricas.
En el informe psicológico se describe la personalidad de tal manera que cualquiera que lo lea, se espera, que al terminar de leerlo, tenga una impresión cercana a la realidad, del examinado. Antes de redactar el informe, se debe formar un todo coherente con los datos obtenidos, para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que seevalúa.
Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluación de la personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del examinado hasta los detalles observados durante el examen.
Un informe psicológico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler 1988):
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstracción
b) Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado
c)Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informe
g) Facilitar el proceso de toma de decisiones

El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la sociedad.
Ficha de identificación: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugarde nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono, dirección, quién lo refiere, fuente de información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos)
Pruebas administradas
La de inteligencia
Las que indican daño orgánico o perceptomotoras
Las depersonalidad: estructuradas y proyectivas
Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro
sintomatológico que presenta y que requiere atención. Con frecuencia el motivo de
consulta no es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado con el diagnóstico,
sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado está
dando como motivo del estudioporque puede ser lo que está encubriendo el motivo real
y también nos dará información respecto al mecanismo que el evaluado está utilizando
para no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto que lo lleva a solicitar o
requerir un estudio psicológico.
Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo se portó el examinado, cooperó,
se esforzó, su atención, habla, fluidezverbal, vocabulario, si éste está de acuerdo a su
nivel académico y cultural o lo supera o está muy por debajo de su nivel, espontaneidad,
estado de ánimo, manifestaciones de ansiedad, impresión general; para realizar esta
tarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la observación directa.
Como parte de la descripción: el familiograma, para conocer el origen del evaluado, sucontexto familiar, qué lugar ocupa dentro de la familia, historia clínica: pre, peri y
postnatal, para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de algún problema
orgánico que esté ocasionando el cuadro clínico que presenta o que haya una relación
cercana con el motivo del estudio, la historia escolar nos va a permitir averiguar respecto
a las condiciones que rodearon esta nueva etapade la vida del examinado, su
rendimiento en esta área, sus relaciones con pares y autoridad escolar, la historia sexual,
se dice que si esta área está afectada se afectarán las otras.
Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, daño orgánico cerebral,
disfunción cerebral, personalidad, orientación vocacional, depende del objetivo de la
evaluación, si hay o no insight, qué...