Manual quirurgico

CUIDADOS DE ENFERMERIA Y TECNICAS QCAS EN PACIENTES CON PATOLOGIAS UROLOGICAS
La cirugía urogenital comprende los procedimientos sobre los aparatos masculino y femenino, así como las estructuras reproductoras masculinas.

PROCEDIMIENTOS URINARIOS

Clasificación

• Abiertos: cirugía abierta
• Cerrados: mediante cistoscopia común en el sistema urinario
CISTOSCOPIA: Visualizacióndirecta de las estructuras por medio de un cistoscopio de fibra óptica introduciendo en la uretra y la vejiga

POSICIONES QUIRURGICAS EN UROLOGIA

• Cirugía de riñón y uréter: Decúbito lateral
• Cirugía de vejiga o estructuras del sistema reproductor: Decúbito dorsal
• Procedimientos cerrados: Litotomía
INSTRUMENTAL UROLOGICO

Procedimiento abierto:

• Elinstrumental utilizado para los procedimientos abiertos es similar al de cirugía general como las pinzas de ángulo recto, allys, babcock. Como también separadores prostáticos, pinzas de ángulo, clavis renal de mayo, de henrick, wertheim, pinza de randal, separadores manuales y autoestáticos, pinza capsular de millin y guía de catéter.

Procedimiento Cerrado:

• Se practican una variedad deprocedimientos sobre la uretra, la vejiga, los uréteres y la glándula prostática a través de un cistoscopio en donde la vejiga debe estar distendida lográndose por medio de una irrigación continua con líquidos de irrigación compuestos de sorbitol – monitos.
• El liquido es evacuado de la vijiga por el cirujano rotando la lave del estetoscopio o el cistoscopio
• Telescopio: es el sistemaóptico del cistoscopio
• Vaina: tubo hueco que proporciona la entrada a los instrumentos utilizados durante la cistoscopia.
• Obturador: varilla de metal con extremos romo, se inserta en la vaina y se avanza evitando que el extremo de la vaina raspe el revestimiento de la mucosa uretral durante su colocación
• Cable de luz de fibras ópticas: comunica el cistoscopio con la fuentelumínica de fibra óptica

Vainas y obturadores:
• Telescopios
• De Héctor de sondas
• Pinzas para biopsia
• Cable de luz de fibra óptica
• Tubo de irrigación
• Cistoscopio

Resectoscopio y accesorios:

• Evacuador de ellik
• Sondas uretrales de van buren
• Litrotirores
• Equipo para irrigación
CUIDADOS DE LA SONDA VESICAL

• No desconectar lasonda, si no es para irrigas ya que puede introducirse bacterias y mantener el sistema cerrado
• No elevar la sonda por encima del nivel de la vejiga para impedir el reflujo de orina hacia vejiga
• Los tubos y bolsas de drenaje no deben estar en el suelo para impedir la contaminación del sistema
• Vigilar el drenaje para detectar la obstrucción del drenaje de orina
Observar elsistema colector en busca de sedimentos, cambiarlo por P.R.D
FIJACION CORRECTA DE LA SONDA VESICAL

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NEFRECTOMIA

Concepto: Es un procedimiento qco. Realizado para extirpar un riñón o parte de un riñón

Tipos:

• Nefrectomía parcial: se extirpa una parte del riñón
• Nefrectomía simple: se extirpa un riñón
• Nefrectomía radical: se extirpa un riñón, la capsula de gerotaque lo rodea, glándula suprarrenal cercana, ganglios linfáticos.
• Nefrectomía bilateral: se extirpa ambos riñones
Indicaciones:

• Tumores renales
• Hidronefrosis
• Cálculos renales
• Traumatismo que ocasione lesiones graves
• Donación
• C.a.
FISIOLOGIA RENAL

La función del riñón consiste en:

• Formación de la orina y eliminación de los productos dedesechos del metabolismo como la urea, creatinina y ácido úrico.
• Balance de los líquidos corporales controlando la eliminación o absorción de agua de la sangre, siendo uno de los mecanismos con los cuales el riñón participa en la regulación de la presión arterial
• Regulación del pH sanguíneo y corporal mediante la eliminación de orina
• Función endocrina, con la secreción de...