manual soat

AFASALUD
ASESORIAS DE FACTURACIÓN Y AUDITORIAS EN SALUD
NIT: 1.124.044.980-3

DECRETO 056 DE 2015
(Enero 14)
Por el cual se establecen las reglas para el funcionamiento de la Subcuenta del
Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT), y las
condiciones de cobertura, reconocimiento y pago de los servicios de salud,
indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito,eventos
catastróficos de origen natural, eventos terroristas o los demás eventos
aprobados por el Ministerio de Salud y Protección Social en su calidad de
Consejo de Administración del Fosyga, por parte de la Subcuenta ECAT del
Fosyga y de las entidades aseguradoras autorizadas para operar el SOAT.
EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA,
en ejercicio de sus facultades, constitucionales y legales,en especial las
conferidas por los numerales 11 y 25 del artículo 189 de la Constitución Política,
los numerales 5 del artículo 193, 6 del artículo 195 y 5 del artículo 197 del
Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, los artículos 43 y 167 de la Ley 100 de
1993 y en desarrollo del parágrafo 4° del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007 y de
los artículos 111, 112, 113, 114 y 115 del Decreto-ley 019de 2012, y
CONSIDERANDO:
Que en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se ha previsto la
cobertura para la atención de víctimas de accidentes de tránsito, de riesgos
catastróficos de origen natural y eventos terroristas, a través de la Subcuenta del
Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT), del Fondo de
Solidaridad y Garantía (Fosyga), en adelanteSubcuenta ECAT del Fosyga;
Que la Subcuenta ECAT del Fosyga tiene por objeto garantizar la atención en salud y
las indemnizaciones a que normativamente haya lugar, por daños generados en la
integridad de las personas como consecuencia de un evento catastrófico de origen
natural, de un evento terrorista o de un accidente de tránsito cuando no exista
cobertura por parte del Seguro Obligatorio deAccidentes de Tránsito, en adelante
SOAT;

Que el artículo 167 de la Ley 100 de 1993 facultó al entonces Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud (CNSSS), para aprobar otros eventos catastróficos,
Consejo derogado al tenor del artículo 3° de la Ley 1122 de 2007, a partir de la entrada
en funcionamiento de la Comisión de Regulación en Salud (CRES), entidad creada en
la misma disposición;
Que elartículo 223 de la Ley 100 de 1993 establece las fuentes de financiación de la
Subcuenta de Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT), del
Fosyga;
Que el parágrafo 4° del artículo 13 de la Ley 1122 de 2007, asignó directamente al
Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social, las
funciones propias del Consejo de Administración del Fosyga, entre lascuales está
comprendida la de aprobar otros eventos catastróficos con cargo a la Subcuenta ECAT
del Fosyga;
Que conforme con lo establecido en los literales a) y b) del numeral 2 del
artículo 192 del Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, el SOAT tiene por objeto
cubrir a las víctimas de accidentes de tránsito los gastos que se deban sufragar por
muerte, atención médica, quirúrgica,farmacéutica, hospitalaria e incapacidad; los
gastos funerarios y los ocasionados por el transporte de la víctima a las entidades del
sector salud; y de acuerdo a lo establecido en la Ley 100 de 1993, cuando el accidente
sea ocasionado por un vehículo no identificado o no asegurado, los servicios de salud,
indemnizaciones y gastos serán cubiertos por el Fondo de Solidaridad y Garantía
(Fosyga);
Que teniendoen cuenta que las víctimas de que trata el artículo 3° de la Ley 1448 de
2011 deben estar afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud y los
servicios contenidos en su artículo 54 ya están garantizados por cuenta de su plan de
beneficios, el artículo 89 del Decreto 4800 de 2011 estableció que la Subcuenta ECAT
del Fosyga, tendrá a cargo solamente el reconocimiento y pago de los...