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ANEXO 6

Declaración Jurada sobre origen de los fondos/Personas Jurídicas
Resolución U. I. F. 16/2012

Localidad y fecha ……………………………………………………………………………………….
Sr./Sres.(1)……………………………………………………………………………………………..
Presente

En cumplimiento de lo dispuesto por la
(UIF) Unidad de Información Financiera, el Sr./Sra.
(2)……………………………………………………………………………………………………………………………………por la presente DECLARA
BAJO JURAMENTO:
Que los fondos y valores aaplicar en la operación inmobiliaria a las que se refiere el ANEXO adjunto, son
provenientes de actividades lícitas y que no corresponden ser encuadrados dentro de los delitos de lavado de
activos yfinanciación del terrorismo
Que actúo en nombre y representación de (3)………………………………………………………………………………………………………….,
según se avala mediante documentación adjunta a la presente.
También en carácter deDECLARACIÓN JURADA manifiesto que las informaciones consignadas en la presente son
exactas y verdaderas, que tengo conocimiento del contenido de la Ley Nº 25.246, sus modificatorias y de la
ResoluciónUIF 16/2012.
Apellido/s y Nombre/s………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Documento: Tipo (4)……….Nº…………………………………………País y autoridad de emisión………………………………………………
Estado Civil:……………………………………………………….CUIT/CUIL/CDI Nº…………………………………………………………………………
Carácter Invocado: (5)……………………………………….

…………………………………………
Firma
…………………………………………
Aclaración
Certifico que la firma que antecede fue puesta en mipresencia
…………………………………………………………………………………………………………………
Firma y aclaración agente inmobiliario responsable de la operación
(1) Integrar con el nombre del corredor empresa inmobiliaria.(2) Integrarcon el nombre y apellido de la persona física, que actúa en
representación de la persona jurídica (3) Integrar con el nombre/razón social de la persona jurídica en nombre de quien actúa (4)
IndicarDNI, LE o LC para argentinos nativos. Para extranjeros: DNI, Carnet Internacional, Pasaporte, Certificado Provisorio, DNI del
país, según...