manual

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
HISTORIA CLINICA UNICA
Manual de Uso de los Formularios Básicos
CONTENIDO
ACUERDO MINISTERIAL No 000138 DEL 14 MARZO 2008
ANTECEDENTES
MARCO LEGAL
MARCO TECNICO
PROCESO DE REDISEÑO
PROCESO ADMINISTRATIVO
PROCESO TECNICO
SECUENCIA DE UTILIZACION
DESCRIPCION DE LOS FORMULARIOS
001

ADMISIÓN

002

2
4
5
6
7
7
11
12
12 - 15CONSULTA EXTERNA ANAMNESIS
Y EXAMEN FÍSICO

003

ANAMNESIS – EXAMEN FISICO

005

EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIONES

006

EPICRISIS

007

INTERCONSULTA – SOLICITUD – INFORME

008

EMERGENCIA

010 A y B

LABORATORIO CLÍNICO

012 A y B

IMAGENOLOGÍA

013 A y B

HISTOPATOLOGIA

020

SIGNOS VITALES

022

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

024

16 - 18
19 - 21
22 - 23
24 -26
27 - 29
30 - 32
33 - 35
36 - 38
39 - 41
42 - 43
44 - 45

AUTORIZACIONES, EXONERACIONES Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO

033

ODONTOLOGÍA

038

TRABAJO SOCIAL – EVALUACIÓN

053

REFERENCIA – CONTRARREFERENCIA

054

CONCENTRADO DE LABORATORIO

055

CONCENTRADO DE EX. ESPECIALES

ANEXO 1

FICHA FAMILIAR Hojas 1- 2- 3- 4

ANEXO 2

ATENCION PREHOSPITALARIAGLOSARIO
COMITE DE HISTORIAS CLINICAS

46 -49
50 - 52
53 - 55
56 - 58
59 - 60
61 - 62
63 - 68
69 - 72
73 – 74
75

ANTECEDENTES
En 1967, se creó el Ministerio de Salud Pública que asumió las competencias
de la Junta Nacional de Asistencia Social, Liga Ecuatoriana Antituberculosa LEA y otras entidades semipúblicas. Hasta ese momento, los formularios de
la Historia Clínica, tenían unformato diseñado de acuerdo a criterios clínicos
definidos por los diferentes servicios de salud.
En 1972, mediante Decreto Supremo Nº 200, se creó el Comité Nacional de
Coordinación y Desarrollo de las Estadísticas de Salud y de Historia Clínica,
como un organismo asesor del Ministerio de Salud Pública, integrado por
representantes, de la Asociación de Facultades de Medicina del Ecuador,Federación Nacional de Médicos y del Ministerio de Salud Pública.
El Decreto estableció la obligatoriedad la Historia Clínica Única y del Sistema
Estadístico, como un conjunto de formularios y métodos de registro médico y
estadístico, a ser utilizados en los establecimientos hospitalarios del Estado,
instituciones de derecho público, semipúblico y autónomas y en las
instituciones de derechoprivado, de acuerdo con el instructivo y manual de
procedimientos dictado por el Ministerio de Salud Pública.
A fines de 1972, la Comisión Ministerial de la Historia Clínica, difundió el
Manual de Registros Médicos y Estadística e implantó la utilización de los
formularios diseñados en los establecimientos públicos de salud.
Entre 1995 y 1996, la Dirección General de Salud y la Dirección dePlanificación, integraron una comisión ministerial para analizar las
posibilidades de actualización de la Historia Clínica.
Entre febrero y septiembre de 2003, la Dirección Nacional de Planificación y
Financiamiento del Ministerio de Salud Pública, en cumplimiento de la cuarta
transitoria del Reglamento a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud,
elaboró la propuesta de rediseño de losformularios básicos.
Entre octubre y noviembre de 2003, la Dirección Nacional de Planificación y
Financiamiento convocó a la Comisión Ministerial de la Historia Clínica,
integrada por delegados de la Dirección Nacional de Áreas de Salud,
Dirección Nacional de Promoción y Atención Integral de Salud, División de
Estadística y de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud Publica-UASP,
encargadadel Sistema Común de Información-SISALUD, para presentar y
discutir la propuesta.
En diciembre de 2003, la Comisión aprobó la propuesta para su presentación
ante el Consejo Nacional de Salud - CONASA.
En enero de 2004, el Ministerio de Salud Pública presentó la propuesta ante
el Directorio del CONASA.

En enero de 2005, el CONASA conformó una Comisión ad hoc de la Historia
Clínica con...