Marcadores Seos

Marcadores óseos
Los marcadores óseos son marcadores bioquímicos presentes en suero y orina que reflejan la actividad de todo el esqueleto y el recambio óseo. En contraste, la densitometría y la radiografía, proporcionan un cuadro estático de un sitio específico del esqueleto. Estos marcadores son productos secretados por las células óseas, que se liberan al torrente sanguíneo y pueden serdeterminados en sangre y/o en orina. El remodelado óseo es el resultado de dos actividades: a) la producción de hueso nuevo, mediado por osteoblastos y b) la pérdida (resorción) de hueso viejo que es realizado por los osteoclastos. La cantidad de masa ósea depende del balance entre estas actividades, es decir, del ritmo del recambio óseo.
Su expresión junto con otros datos clínicos, puedeutilizarse en la evaluación de pacientes con riesgo de sufrir osteoporosis, y para determinar rápidamente la adherencia al tratamiento. Asimismo, son útiles para la evaluación de la tasa de recambio óseo y el incremento en el riesgo de sufrir fracturas. Identificar individuos con elevado remodelamiento óseo, permitiría aplicar en forma preventiva un tratamiento antirresortivo que disminuya elremodelamiento evitando así la pérdida de hueso. Son métodos poco invasivos, que ayudan al diagnóstico y seguimiento terapéutico de enfermedades metabólicas óseas (enfermedad de Paget, osteomalacia).
Marcadores de Formación:
• Fosfatasa Alcalina Total (FAL): existen distintas isoenzimas: placentaria, intestinal, de células germinales, hepática, hueso y riñón. La isoenzima de fosfatasa alcalina encontrada enel hígado, huesos y riñones es el principal componente de esta enzima en el suero, es por lo tanto un pobre indicador de formación ósea. Por su fácil realización y bajo costo se continúa utilizando para evaluar cambios en el remodelamiento en sujetos con función hepática normal. Contrariamente es un buen marcador óseo para determinar la actividad y realizar el seguimiento terapéutico de laenfermedad de Paget.
• Fosfatasa Alcalina Ósea (FAO): es sintetizada por los osteoblastos maduros y sus precursores. Juega un rol importante en la formación e iniciación de la mineralización ósea. La medición de su actividad en suero es una medida indirecta del proceso de formación, más sensible y específica que la FAL. Presenta poca variabilidad entre sujetos, baja variabilidad metodológica y biológica.Su mayor utilidad radica en detectar el incremento del remodelamiento óseo durante postmenopausia.
• Osteocalcina (OC): péptido sintetizado por los osteoblastos en los últimos estadios de formación ósea. Es la proteína no-colágena más abundante en el hueso. Regula la homeostasis del calcio. Se incrementa con el aumento del remodelado óseo, como en hiperparatiroidismo primario o secundario y enla enfermedad de Paget. Los niveles de OC son un buen indicador del ritmo de remodelado óseo cuando la resorción y la formación se encuentran acopladas. En casos como la osteoporosis postmenopáusicas, donde la resorción y la formación se encuentran desacopladas, la OC sólo sirve como marcador de formación ósea.
Marcadores de Resorción
• Calciuria: el calcio urinario de 24 hs. proviene delmetabolismo general y representa la cantidad filtrada por los glomérulos y no reabsorbida a nivel de los túbulos renales, y la calciuria de 2 hs. se mide en la 2ª orina de la mañana recogida en ayunas después de ingerir 200 ml de agua destilada. Se expresa en mg/gr de creatinina ó mg/ 24 hs. Ambas muestras son poco específicas y sensibles, pero como se trata de un marcador muy económico y accesible acualquier laboratorio de rutina, se lo utiliza actualmente para detectar cambios en el recambio óseo.
• Hidroxiprolina: es una forma hidroxilada del aminoácido prolina y se encuentra principalmente en el colágeno. La hidroxiprolina libre excretada en la orina puede servir como un buen marcador de pérdida ósea. El aumento del remodelado óseo puede elevar los niveles de hidroxiprolina urinaria. Los...