Marcadores Séricos De Las Hepatopatías

MARCADORES SÉRICOS DE LAS HEPATOPATÍAS
            Son constituyentes sanguíneos, útiles en el reconocimiento de la enfermedad hepática, aunque no sirve para medir la funcionalidad hepática global, su alteración refleja fundamentalmente el daño del hepatocito o del árbol viral. El nivel sérico de todas las enzimas está en función de la lesión celular y de la alteración de su síntesis, de maneraque:
            • En aquellas enfermedades en que exista daño celular habrá rotura de células y las enzimas, que se encuentran en el interior, saldrán al exterior aumentando en el suero.
            • Aquellas enfermedades que se manifiesten y una inhibición de la síntesis de las enzimas, reflejarán una disminución de sus niveles séricos respecto de los valores normales.
            • Lasenzimas hepáticas idóneas como marcadores de una lesión a nivel hepático, serán aquellas que proporcionan un mayor grado de sensibilidad y especificidad. Algunas de las utilizadas en la actualidad son:
            ~ Transaminasas:
                        1·- GOT ó Aspartato-aminotransferasa ó ASAT
                        2·- GPT ó alaninamino-transferasa ó ALAT
            ~ Fosfatasa alcalinaó ALP
            ~ Leucín-amino-peptidasa ó LAP
            ~ 5-Nucleotidasa ó 5-NT
            ~ Gammaglutamil-transferasa ó χ-GT
            ~ Lactato deshidrogenasa ó LDH
            En concreto la citolisis hepática (necrosis hepatocelular) es una situación clínica de origen muy diverso que se manifiesta fundamentalmente por un aumento plasmático de las transaminasas. En algunos casosaumentan también la ALP, aunque su aumento en relación a los valores normales es más moderado.
            A·- Transaminasas: se conoce con este nombre a 2 enzimas, la transaminasa glutámico-oxalacética (GOT) y la transferasa glutámico-pirúvica (GPT), presente en el interior de diversas células (especialmente en las hepáticas aunque también se encuentran en las musculares).
            • GOT: selocaliza tanto en el citoplasma como en las mitocondrias y los valores plasmáticos normales son 5-34 U/L. Se ve aumentado en:
 ~ Lesiones hepáticas: en las hepatitis agudas los niveles aumentan muchísimo incluso más de 3.000 U/L y en las hepatitis crónicas hay aumento pero más moderado:
            ~ Necrosis del miocardio
            ~ Proceso que afectan a las células musculares comoesta triquinosis.
            ~ Necrosis tisulares (por ejemplo: embolia pulmonar ó infarto pulmonar).
            Esta enzima es muy difícil que se vea disminuida y si esto ocurre indica desaparición del parénquima hepático.
            • GPT: es una enzima intracelular presente solo en el citoplasma. Los valores normales son menores a 55 U/L. Se ve aumentada sólo en enfermedades que afectenal hígado: hepato-carcinoma, hepatitis aguda y crónicas, metástasis hepáticas, etc.
            En general se considera que pueden detectarse niveles elevados de GPT en lesiones hepáticas de poca entidad, mientras que es necesario que la lesión sea más grave para que se encuentran elevados los niveles de GOT. La determinación de estas enzimas, aunque tiene un escaso valor pronóstico, es de granutilidad a la hora de determinar la actividad de las enfermedades hepáticas que cursan con lisis celular.
            Triquinosis: enfermedad producida por las larvas de Trichinella Spirallis. El hombre la contrae por la ingestión de carne de cerdo infestada por Trichinella, cruda ó mal cocida y de embutidos en idénticas condiciones., provocan diarrea, vómitos y náuseas. Seguido de un periodo conestado febril y adinámico, con dolores musculares. Por último un periodo de enquistamiento en el cual sobreviene la caquexia (adelgazamiento extremo sobretodo a nivel de los músculos, glúteos, diafragma y pectorales).
            B·- Fosfatasas alcalina: son un conjunto de enzimas (isoenzimas) cuya actividad total en sangre ese encuentra aumentada fundamentalmente en 2 tipos de procesos: las...