marcapasos

I.S.S.S.T.E.
HOSPITAL REGIONAL 1°DE OCTUBRE

• CALIDAD DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES
CON MARCAPASO
• E.E.I.MARGARITA MORENO
GARCIA

MARCAPASOS
• Un marcapasos es un aparato electrónico, que
envía estímulos eléctricos repetidos al
corazón, para controlar su ritmo y frecuencia.
Inicia y conserva la frecuencia cardíaca cuando
sus homónimos naturales cardíacos no
funcionan.

• UNMARCAPASOS CONSTA DE DOS PARTES:
• 1. Electrodos (también llamados alambres o
cables), que transmite los impulsos artificiales
al corazón.
• 2. Generador de impulsos eléctricos, que
contiene los circuitos y las baterías que
generan la señal eléctrica.

TIPOS DE MARCAPASOS
• TEMPORAL.

• PERMANENTE.

MARCAPASO TEMPORAL
OBJETIVO:

• Es el sostenimiento artificial del ritmo
cardíaco del paciente hasta quese
subsane el problema, con la
desaparición de la causa que lo
produjo, o bien por la colocación de
un marcapasos permanente.

MARCAPASO TEMPORAL
• Se trata de una técnica profiláctica en
algunas situaciones de alto riesgo, o
terapéutica cuando ya se ha producido
un compromiso hemodinámico grave
como consecuencia de una bradiarritmia
 

DESCRIPCION DE LA PILA
• Selector de intensidad deestimulación o de
corriente (se mide en MA) se refiere a la
energía requerida para que un estímulo
procedente del MP provoque una sístole
ventricular (umbral).
• Selector de frecuencia (número de impulsos
por minuto).

• Selector de sensibilidad: que es la cantidad de
mV necesaria para inhibir la descarga de MP. Si
queremos que el MP tenga una alta
sensibilidad, el valor numérico será bajo, y
entonces elMP sensará descargas propias del
corazón, aunque sean muy bajas y se inhibirá
la descarga del MP. En este caso hablamos de
estimulación a demanda.

INDICACIONES
A) BRADIARRITMIAS
• Bloqueos.
• Bradicardias sinusales.
• Enfermedad del nódulo sinusal con bradicardia
sintomática.
• Síndrome del seno carotideo.

B) TAQUIARITMIAS
• Fibrilación ventricular.
• Asistolia después de desfibrilación.
•Necesidad de aumentar el ritmo basal en
profilaxis de recurrencia (Torsade de pointes).
• Taquicardia ventricular resistente a fármacos o
repetitiva.
• Taquicardia supraventricular.

C) OTRAS INDICACIONES
• Disfunción sintomática del marcapasos
definitivo.
• Tras cirugía cardíaca.

VIAS DE INSERCION
• - Vena femoral.
• - Vena subclavia.
• - Vena yugular.
• - Vena braquial

COMPLICACIONES DURANTELA
COLOCACIÓN DEL MP
• Derivadas de la cateterización de la vía:
• Trombosis venosas, Punción arterial, y Neumotórax y
Hemotórax cuando el punto de inserción es la vía
subclavia.
• Perforación de la pared del ventrículo derecho.
hemopericardio y taponamiento cardíaco que puede
suceder en pacientes anticoagulados.

COMPLICACIONES DURANTE EL TIEMPO DE
PERMANENCIA DEL MP

•
•
•
•
•

Desplazamientodel electrodo
Infección,
Tromboflebitis
Estimulación diafragmática
Disritmia.

MARCAPASOS TEMPORALES 

•Marcapasos transcutáneos (llamados externos): 
La energía se suministra a través  de  la  pared torácica 
mediante  electrodos  de superficie.   Se  utiliza  en 
emergencias extrahospitalarias,  en  situaciones  urgentes 
intrahospitalarias, cuando  no  se  ha insertado un electrocatéter o están contraindicados los procedimientos 
invasivos. 

Marcapasos  endocavitarios 
(también  llamados  transvenosos): 
Inserción  de  un electrocatéter  a  través  de  una 
vena  central  hasta  la  aurícula  derecha  (AD): 
(marcapasos auricular) o en la gran mayoría de las
ocasiones en el ventrículo derecho (VD) en
 contacto  con el endocardio. Posteriormente se
 conecta el electrocatéter a un generador de impulsos.
 Es la vía de elección en la estimulación cardiaca
 provisional ya que es segura y con pocas complicaciones. 

• Marcapasos transesofágicos: 
se coloca un electrodo en esófago y otro precordial. 
Es una técnica difcil, y sólo se usa para diagnosticar 
taquicardias. 

• Marcapasos  epicárdicos: 
colocados  durante  la  cirugía  cardiaca,  en  este tipo se 
sutura  un ...