Marcapaso

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MARCAPASO
Dr. Antonio J. Rodríguez. Cardiología Intervensionista. Estimulación y Arritmia Cardiaca. Electrofisiología.

Disfunción de Marcapaso

ESPIGA PRESENTE y FALLA DE CAPTURA.Desplazamiento del Catéter.

Maduración Excesiva del Umbral.

• • • • •

Complejos estimulados diferentes. Diferente tamaño de la espiga. Espiga con falla de captura. Cambio orientación del vectordel estimulo. Aumento del umbral, sigue sin capturar con alta salida.

• Tratamiento con corticoides. • Reprogramación del marcapaso, aumentar la salida. • Reemplazo por un nuevo catéter conliberación de esteroides.

Post - Cardioversion

Inyección de Medio de Contraste

Problemas del Catéter-Electrodo.

Defectos de Aislamiento
• Mas probable cuanto mas tiempo transcurre desde elimplante. • Stress externo por la ligadura del catéter. • Recorrido entre la clavícula y primera costilla. • Espiga con cambio de amplitud, con y sin captura. • Impedancia valores bajos: menos 250 ohms. •Seguimiento caída impedancia mayor 20%.

Fractura del Conductor.
• Cuando es total no hay espiga. • Fractura parcial, perdida de captura por estimulo subumbral. • Impedancia elevada por resistenciaal paso de la corriente por la solución de continuidad del cateter. • Puede mejorar al programarlo unipolar.

Problemas del Generador

Causas Funcionales de Falla de Captura.

CausasFuncionales de Falla de Captura.
• Inadecuada programación sensibilidad en unicamerales. • Subsensado auricular que hace que la espiga caiga en PRA o PRV. • Blanking prolongado. • Marcapaseo de seguridad. •Extensión PVARP después extrasístole. • PVARP largo con altas frecuencias.

Mal Función del Generador

QRS sensado en la ventana de seguridad

Estimulo Presente y Falla de Sensado
• • • • • • • •• Desplazamiento del catéter. Fallas en la aislación. Señal pequeña y lenta. Maduración del umbral. Cardioversion-Desfibrilacion. Hiperkalemia. Inadecuada programación sensibilidad. Subsensado...
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