Marcha

Los trastornos de la marcha en general se deben a alguno de los siguientes trastornos:
• dolor.
• problemas articulares.
• debilidad muscular.
• falta de control del movimiento.Al evaluar la marcha se le solicita al paciente que camine un trayecto, regrese, y eventualmente lo repita si es necesario. También se le puede solicitar que de unos pasos apoyado sobre sus talones ola punta de los pies. Para apreciar la estabilidad se le pide que camine colocando un pie delante del otro en forma sucesiva, como los equilibristas sobre una soga (marcha en tandem). Mientras estoocurre, el examinador observa los distintos aspectos que van implícitos en el caminar: coordinación, soltura o rigidez de los movimientos, postura del tronco, amplitud de los pasos, separación de lospies, equilibrio, fuerzas, etc.
Marcha atáxica o tabética: se caracteriza por ser inestable y el paciente mira el suelo como una forma de compensar. La coordinación está alterada de modo que en cadapaso la extremidad inferior es levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Esta es una manifestación de una ataxia sensorial que seda en pacientes con trastornos propioceptivos importantes.


Marcha en stepagge. Cuando son los músculos distales los afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del piearrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se realiza con el talón sino con la punta o la planta del pie.Se produce por lesion del nervio periférico que causa una dificultad o imposibilidad para laextensión del pie. En el lanzamiento del miembro,
al fallar la extensión del pie, se produce una hiperflexion del muslosobre la pelvis.


El trastorno senil de la marcha es probablementemultifactorial y presenta las siguientes características:


* Pasos largos y rápidos con aumento de oscilación de los brazos


* Postura rígida y en flexión, pasos cortos y lentos, giros en bloque y...