Marco Concptual Dialisis Peritoneal

MARCO CONCEPTUAL

La insuficiencia renal crónica, una patología que además de afectar todos los sistemas del organismo, incluye el aspecto emocional y social del paciente; esta situación motiva a investigar cómo es la calidad de vida de un paciente que con insuficiencia renal crónica decide aceptar la diálisis peritoneal como alternativa de vida; esto teniendo en cuenta que la insuficienciarenal crónica es la pérdida inexorable del número y funcionamiento de nefronas, que a menudo termina en una insuficiencia renal terminal (IRT). Cuando esto sucede, es necesario un tratamiento para reemplazar la deficiente función de sus riñones, siendo una opción la diálisis peritoneal (DP) que consiste en eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre, para este procedimientose utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un cateter que previamente se implantó en el abdomen de forma permanente, en una intervención quirúrgica menor. Parte de este tubo, o catéter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a las bolsas de solución de diálisis. Mientras el líquido está enla cavidad peritoneal, se produce la diálisis: el exceso de líquidos y los productos de desecho pasan desde la sangre, a través de la membrana peritoneal, al fluido de diálisis.
La solución se cambia periódicamente y a este proceso se le llama "intercambio". Existen varias modalidades de diálisis peritoneal así:
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA): La mayoría de los pacientes enesta modalidad necesitan realizar 3 ó 4 intercambios diarios. El drenaje del líquido requiere entre 10 y 20 minutos y la infusión de la nueva solución entre 5 y 10 minutos. El aprendizaje requiere entre una y dos semanas y no necesita agujas. El tratamiento se realiza sin salir de casa, es flexible y puede ajustarse a distintas necesidades y horarios. Se necesita espacio en casa para almacenar lonecesario y es posible elegir el momento para realizar los intercambios.
Diálisis peritoneal automatizada (DPA): se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una máquina controla el tiempo para efectuar los intercambios necesarios, drena la solución utilizada e introduce la nueva solución de diálisis en la cavidad peritoneal. Cuando llega el momento de acostarse, sólo hay que encenderla máquina y conectar el catéter al equipo de líneas. La máquina efectuará los intercambios durante 8 ó 9 horas, mientras se está durmiendo. Por la mañana, el paciente sólo tendrá que desconectarse de la máquina. Las máquinas de Diálisis Peritoneal Automatizada son seguras, se manejan fácilmente y pueden utilizarse en cualquier lugar donde haya electricidad. Es una opción de tratamiento ideal parapersonas activas laboralmente, para niños en edad escolar.
Diálisis peritoneal intermitente (DPI): este tipo de diálisis se realiza en área hospitalaria, en pacientes de recién diagnóstico y que requieren una diálisis de urgencia, primero se coloca un catéter rígido y se realizan 30 intercambios, dejándolos en cavidad por 30 minutos cada uno. También se les realiza a los pacientes que notienen las condiciones adecuadas para realizarse la DPCA.
PASOS PARA REALIZAR DIÁLISIS PERITONEAL:
Las fuentes y los materiales necesarios para un intercambio se recolectan en un lugar limpio. Entre éstos, es notable la bolsa de líquido (también llamada solución de diálisis), una solución que consta de una cantidad de glucosa disuelta en agua. La fuerza de esta solución determina el gradienteosmótico, y por lo tanto la cantidad de agua que será retirada de la circulación sanguínea. Las concentraciones comunes de glucosa son 0,5%, 1,5%, 2,5% y 4,25%. La de 1,5% es aproximadamente un líquido neutral; ni agrega ni quita líquido al cuerpo y es usada para los pacientes interesados sobre todo en la eliminación de desechos más que en la regulación de fluidos. Concentraciones más altas conducen...