Masas cerebrales

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LESIONES DE MASA CEREBRAL EN PACIENTES CON SIDA HOSPITAL REGIONAL IESS - 2.

BRAIN MASS LESION IN PATIENTS WITH AIDS HOSPITAL REGIONAL IESS - 2.

RESUMEN
El sistema nervioso central es uno de los más comprometidos en el curso del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Presentamos una recopilación de casos clínicos realizada en el Hospital Regional IESS – 2 en el periodo de 18 meses.Encontramos que solo el 10% de las admisiones de los pacientes con SIDA presentó lesión de masa cerebral, de ellos el 40% fueron tuberculosis, 30% toxoplasmosis, 1% criptoccocosis, 1% mixta, 1% indeterminada. Probablemente la tuberculosis predominó por que se trabajó con los antecedentes patológicos personales y es una enfermedad endémica en nuestro país. En cuanto a la criptoccocosis se trató de unpaciente con criptoccocosis sistémica más lesión de masa cerebral. Solo en 1 paciente se realizó biopsia cerebral.
ABSTRACT

The central nervous system is one of the more compromised during currency of the AIDS. We show clinical cases compilation made in the Hospital Regional IESS – 2 in the period of 18 months. We found that only 10% of the admissions of patients with AIDS showed brain masslesion of theirs 40% were tuberculosis, 30% toxoplasmosis, 1% criptoccocosis, 1% mixer, and 1% undetermined. Probably tuberculosis predominated why we worked with the personal antecedent and it is an endemic disease in our country. As for a criptoccocosis try to one patient with systemic criptoccocosis more brain mass lesion. Only one patient was made cerebral biopsy.

PALABRAS CLAVES: MASA,CEREBRAL, SIDA
KEYS WORDS: MASS, BRAIN, AIDS

INTRODUCCION.
Las lesiones de masa cerebral representan un problema diagnóstico en pacientes con SIDA1-2. La infección por VIH se acompaña de enfermedad neurológica atribuible al retrovirus en más del 30 % de los sujetos infectados y conduce a la demencia en más del 60 % de los pacientes con Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) 3-4. Entreun 10% y un 20% de los pacientes inician el cuadro clínico de SIDA en tanto un 80% de las autopsias de cerebro de pacientes fallecidos por SIDA presentan lesiones encefálicas.5-6
La prolongación de la sobrevida de estos pacientes sobre la base de la terapia antirretroviral de alto impacto y a adecuados esquemas de profilaxis de infecciones oportunistas incrementan las posibilidades de asistir alas manifestaciones neurológicas de la enfermedad7-8. Los distintos síndromes neurológicos asociados con el SIDA deben incluirse en el diagnóstico diferencial de una gran variedad de enfermedades del Sistema Nervioso. 9-10 Si bien las etiologías más frecuentes para estas lesiones son la toxoplasmosis cerebral y los linfomas cerebrales primarios, 11-12 deben incluirse en el diagnóstico diferencialalgunas infecciones oportunistas virales, parasitarias y bacterianas del Sistema Nervioso Central. 13-14-15-16

MATERIALES Y MÉTODO.
Se trata de un estudio de tipo descriptivo, correlacional, transversal, no experimental, 17-18 se utilizaron instrumentos de recolección de información tanto de análisis de documentos como de archivos informáticos.la hipótesis con la que se trabajó fue “elanálisis del manejo de las lesiones de masa cerebral en pacientes con SIDA nos permiten realizar algoritmos diagnósticos – terapéuticos adaptados a nuestro medio para este tipo de pacientes.” La población y muestra estuvo constituida por los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que fueron hospitalizados en el Hospital Regional IESS – 2 durante el año 2004 y el primer semestre del 2005 yque cumplían con el criterio de inclusión de presencia de masa cerebral intracraneal comprobada por tomografía computada de cerebro o imagen de resonancia magnética de cerebro. Se revisaron los datos de su historia clínica, evolución, exámenes de laboratorio como los de imágenes existentes tanto en documentos físicos como en electrónicos. Para comprobar la hipótesis se utilizó la hipótesis...
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