Maten al leon

PLACENTA
El desprendimiento y la expulsión de la placenta sigue el mecanismo siguiente: Después de la expulsión del producto el útero se contrae y disminuye su superficie interna, en la que seencuentra insertada la placenta, esta se desprende y queda unida al útero únicamente por las vellosidades garfio.
Al sangrar, los vasos deciduales forman un hematoma retroplacentario y, finalmente, laplacenta se desprende en su totalidad y sale. Este proceso tarda entre 5 y 10 minutos después del parto.
El hematoma retroplacentario puede seguir dos mecanismos: el de Baudeloque Schultze, en el cualla sangre queda retenida sin aparecer en el exterior; y el de Baudeloque Duncan, en el que ocurre desprendimiento del borde placentario y la sangre escurre por la vagina.
No se debe traccionarbruscamente el cordón umbilical ni ejercer grandes presiones en el fondo uterino, ya que puede producirse inversión uterina o favorecerse hipotonía uterina.
Con objeto de apresurar el alumbramiento, seadministran oxitócicos, técnica designada como alumbramiento dirigido y que consiste en aplicar una ampolleta (0.2 mg) de maleato de erogonovina (Metrhergin o Ergotrate), IV, en el momento en que sale elhombro anterior. Si no se aplica en el momento preciso, este medicamento puede propiciar retención placentaria.
Una vez extraída la placenta debe revisarse cuidadosamente, tanto en su cara maternacomo en su casa fetal, investigando los datos que se consignan. Debe certificarse la integridad de los cotiledones, la de las membranas. Buscar anormalidades del cordón (inserción, nudos, etc.), zonasde desprendimiento reciente o antiguas, zonas de infartos hemorrágicos o calcificaciones.
Nunca se debe tirar la placenta sin examinarla previamente; cuando se encuentra alguna anormalidad se debeenviar a estudio anatomopatologico.
Algunos autores recomiendan practicar la revisión sistemática de la cavidad uterina en el posparto inmediato para cerciorarse de su limpieza y tener la seguridad...